Пиелонефрит

Симптомдары қандай?

Симптомдар әдетте инфекциядан кейін екі күн ішінде пайда болады. Жалпы белгілерге мыналар жатады:

• 38,9 ° C жоғары температура
• іште, арқада, бүйірде немесе шапта ауырсыну
• ауыратын немесе жанатын зәр шығару
• бұлтты зәр

• зәрдегі ірің немесе қан

• жедел немесе жиі зәр шығару
• балық иісті несеп

Басқа белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• қалтырау немесе қалтырау
• жүрек айнуы
• құсу
• жалпы ауру немесе нашар сезім
• шаршау
• ылғалды тері
• психикалық шатасу

Симптомдар балалар мен қарт адамдарда басқа адамдарға қарағанда өзгеше болуы мүмкін. Мысалы, психикалық шатасу қарт адамдарда жиі кездеседі және көбінесе олардың жалғыз симптомы болып табылады.

Созылмалы пиелонефритпен ауыратын адамдарда жеңіл симптомдар болуы мүмкін немесе олар мүлдем байқалмайды.

Оның себептері қандай?

Инфекция әдетте несеп жолдарының инфекциясы (ЗТЖ) ретінде төменгі несеп жолдарынан басталады. Бактериялар ағзаға уретрия арқылы еніп, көбейіп қуыққа тарала бастайды. Ол жерден бактериялар несепағар арқылы бүйрекке өтеді.

Сияқты бактериялар E. coli инфекцияны жиі тудырады. Алайда, қан ағымындағы кез келген ауыр инфекция бүйрекке таралып, жедел пиелонефрит тудыруы мүмкін.

Тәуекел факторлары бар ма?

Жедел пиелонефрит

Зәрдің қалыпты ағуына кедергі келтіретін кез келген мәселе жедел пиелонефрит қаупін тудырады. Мысалы, зәр шығару жолдарының мөлшері немесе пішіні ерекше, бұл пиелонефритке әкелуі мүмкін.

Сондай -ақ, әйелдердің уретрасы ерлерге қарағанда әлдеқайда қысқа, сондықтан бактериялардың олардың денесіне енуі оңай. Бұл әйелдерді бүйрек инфекцияларына бейім етеді және оларды жедел пиелонефрит қаупіне әкеледі.

Тәуекелге ұшыраған басқа адамдарға мыналар жатады:

• бүйректің созылмалы тастары немесе басқа бүйрек немесе қуық аурулары бар кез келген адам
• үлкендер
• иммундық жүйесі төмен адамдар, мысалы, қант диабеті, ВИЧ/СПИД немесе қатерлі ісікпен ауыратындар
• рефлюксі бар адамдар
• простата ұлғайған адамдар

Сізді инфекцияға осал ететін басқа факторларға мыналар жатады:

• катетерді қолдану
• цистоскопиялық зерттеу
• зәр шығару жолдарының хирургиясы
• кейбір дәрі -дәрмектер
• жүйке немесе жұлын зақымдануы

Созылмалы пиелонефрит

Жағдайдың созылмалы түрлері несеп шығару жолдарының обструкциясы бар адамдарда жиі кездеседі. Бұған ЖИА, везикоуретеральды рефлюкс немесе анатомиялық ауытқулар себеп болуы мүмкін. Созылмалы пиелонефрит ересектерге қарағанда балаларда жиі кездеседі.

Пиелонефрит диагнозы

Зәр анализдері

Дәрігер дене қызуының көтерілуін, іштің ауыруын және басқа да жалпы белгілерді тексереді. Егер олар бүйрек инфекциясынан күдіктенсе, олар зәр анализін тағайындайды. Бұл оларға зәрдегі бактерияларды, концентрацияны, қан мен іріңді тексеруге көмектеседі.

Бейнелеу тесттері

Сондай -ақ, дәрігер зәр шығару жолындағы кисталарды, ісіктерді немесе басқа да кедергілерді анықтау үшін ультрадыбысты тағайындауы мүмкін.

72 сағат ішінде емдеуге жауап бермейтін адамдар үшін КТ (инъекциялық бояумен немесе онсыз) тапсырыс берілуі мүмкін. Бұл тест зәр шығару жолдарындағы кедергілерді де анықтай алады.

Радиоактивті бейнелеу

Егер сіздің дәрігеріңіз пиелонефрит салдарынан тыртықтар пайда болады деп күдіктенсе, димеркаптоцуксин қышқылына (DMSA) тест тағайындалуы мүмкін. Бұл радиоактивті материалдың енгізілуін бақылайтын бейнелеу әдісі.

Медицина қызметкері материалды қолдың венасы арқылы енгізеді. Содан кейін материал бүйрекке өтеді. Радиоактивті зат бүйректен өткен кезде түсірілген суреттер жұқтырған немесе тыртықталған жерлерді көрсетеді.

Пиелонефритті емдеу

Антибиотиктер

Антибиотиктер – жедел пиелонефритке қарсы бірінші әрекет. Дәрігердің таңдаған антибиотик түрі бактериялардың анықталуына байланысты. Олай болмаған жағдайда кең спектрлі антибиотик қолданылады.

Дәрі -дәрмектер инфекцияны 2 -ден 3 күнге дейін емдей алатынына қарамастан, дәрі -дәрмекті рецепттің барлық кезеңінде қабылдау керек (әдетте 10 -нан 14 күнге дейін). Бұл өзіңізді жақсы сезінсеңіз де дұрыс.

Антибиотиктердің келесі нұсқалары бар:

• левофлоксацин
• ципрофлоксацин
• ко-тримоксазол
• ампициллин

Ауруханаға жатқызу

Кейбір жағдайларда дәрілік терапия тиімсіз. Бүйректің ауыр инфекциясы кезінде дәрігер сізді ауруханаға жатқызуы мүмкін. Сіздің болу ұзақтығы сіздің жағдайыңыздың ауырлығына және емдеуге қаншалықты жақсы жауап беретініңізге байланысты.

Емдеу 24-48 сағат ішінде көктамыр ішіне ылғалдандыруды және антибиотиктерді қамтуы мүмкін. Ауруханада жатқанда дәрігерлер инфекцияны бақылау үшін қан мен зәрді бақылайды. Ауруханадан шыққаннан кейін сізге 10-14 күндік антибиотиктер қажет болады.

Хирургия

Қайталанатын бүйрек инфекциясы негізгі медициналық проблемадан туындауы мүмкін. Бұл жағдайда бүйректегі кез келген кедергілерді жою немесе кез келген құрылымдық ақауларды жою үшін операция қажет болуы мүмкін. Антибиотиктерге жауап бермейтін абсцесс ағызу үшін де операция қажет болуы мүмкін.

Ауыр инфекция жағдайында нефрэктомия қажет болуы мүмкін. Бұл процедурада хирург бүйректің бір бөлігін алып тастайды.

Жүкті әйелдерде пиелонефрит

Жүктілік организмде көптеген уақытша өзгерістерге әкеледі, соның ішінде зәр шығару жолындағы физиологиялық өзгерістер. Прогестеронның жоғарылауы және несепағарларға қысымның жоғарылауы пиелонефрит қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Жүкті әйелдердегі пиелонефрит әдетте ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Бұл ана мен баланың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Ол сондай -ақ мерзімінен бұрын босану қаупін арттыруы мүмкін. Жүкті әйелдерге симптомдары жақсарғанға дейін кем дегенде 24 сағат бойы бета-лактамды антибиотиктермен емделеді.

Жүкті әйелдерде пиелонефриттің алдын алу үшін жүктіліктің 12 -ден 16 -шы аптасына дейін несеп культурасын жүргізу керек. Симптомдары жоқ УТИ пиелонефриттің дамуына әкелуі мүмкін. Зәр шығару жолдарының инфекциясын ерте анықтау бүйрек инфекциясының алдын алады.

Балалардағы пиелонефрит

Американдық урологиялық қауымдастықтың мәліметі бойынша, АҚШ -та педиатрға жылына бір миллионнан астам педиатриялық УТИ үшін саяхат жасалады. Қыздар бір жастан асқан жағдайда тәуекелге ұшырайды. Ұлдар бір жасқа толмаған жағдайда, әсіресе сүндеттелмеген болса, үлкен тәуекелге ұшырайды.

Несепнәр ауруы бар балаларда жиі безгегі, ауруы және зәр шығару жолдарына байланысты белгілері болады. Дәрігер бұл белгілерді пиелонефритке дейін бірден шешуі керек.

Балалардың көпшілігіне антибиотиктерді амбулаторлық емдеуге болады. Балалардағы ЖИА туралы көбірек біліңіз.

Ықтимал асқынулар

Жедел пиелонефриттің мүмкін асқынуы – созылмалы бүйрек ауруы. Егер инфекция жалғаса берсе, бүйрек тұрақты зақымдалуы мүмкін. Сирек болса да, инфекцияның қанға енуі мүмкін. Бұл сепсис деп аталатын өлімге әкелетін инфекцияға әкелуі мүмкін.

Басқа асқынуларға мыналар жатады:

• қайталанатын бүйрек инфекциясы
• инфекция бүйрек айналасына таралады
• жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• бүйрек абсцессі

Пиелонефриттің алдын алу

Пиелонефрит ауыр ауру болуы мүмкін. Сізде пиелонефрит немесе ЖИА бар деп күдіктенген кезде дәрігерге хабарласыңыз. Бұл жағдай шұғыл медициналық көмекті қажет етеді, сондықтан емдеуді неғұрлым ертерек бастасаңыз, соғұрлым жақсы.