Шолу
Протеинурия дегеніміз не?
Протеинурия – зәрдегі ақуыз мөлшерінің жоғарылауы. Бұл жағдай бүйрек зақымдануының белгісі болуы мүмкін.
Бұлшықет пен сүйекті құруға, қандағы сұйықтық мөлшерін реттеуге, инфекциямен күресуге және тіндерді қалпына келтіруге көмектесетін ақуыздар қанда қалуы керек. Егер ақуыздар несепке түссе, олар ақыр соңында денеден шығады, бұл сау емес.
Протеин несепке қалай түседі?
Бүйрек дұрыс жұмыс істемесе, ақуыз несепке түседі. Әдетте бүйректегі капиллярлардың (қан тамырларының) кішкентай ілмектері болып табылатын шумақтар қандағы қалдықтарды және артық суды сүзеді.
Гломерули бұл заттарды несепке жібереді, бірақ үлкен белоктар мен қан жасушалары емес. Кішкентай белоктар шумақ арқылы өтсе, түтікшелер (бүйректегі ұзын, жіңішке, қуыс түтіктер) сол белоктарды қайта алып, денеде сақтайды.
Дегенмен, егер гломерули немесе түтікшелер зақымдалған болса, белоктардың реабсорбция процесінде проблема болса немесе ақуыздың шамадан тыс жүктемесі болса, ақуыздар несепке түседі.
Протеинурия қаншалықты жиі кездеседі?
Зәрдегі ақуыздың қалыпты мөлшері тәулігіне 150 мг-ден аз. Зәрдегі ақуыздың жоғары деңгейі бүйрек қызметінің тез төмендеуімен байланысты. Бұл Америка Құрама Штаттары халқының шамамен 6,7 пайызына әсер етеді. Ол егде жастағы адамдарда және басқа созылмалы аурулары бар адамдарда жиі байқалады.
Симптомдары мен себептері
Протеинурияға не себеп болады?
Көптеген жағдайларда протеинурия салыстырмалы түрде жақсы (қатерлі емес) немесе уақытша медициналық жағдайлардан туындайды.
Оларға дегидратация, қабыну және төмен қан қысымы жатады. Қарқынды жаттығулар немесе белсенділік, эмоционалдық стресс, аспиринмен емдеу және суыққа ұшырау да протеинурияны тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, зәр шығару жолындағы бүйректегі тас протеинурияны тудыруы мүмкін.
Кейде протеинурия созылмалы бүйрек ауруларының ерте көрсеткіші болып табылады, бүйрек функциясының біртіндеп жоғалуы, сайып келгенде, диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін. Қант диабеті және жоғары қан қысымы бүйректі зақымдауы мүмкін және бүйрек ауруларының бірінші және екінші себептері болып табылады.
Протеинурияға әкелетін бүйректі зақымдауы мүмкін басқа аурулар мен медициналық жағдайларға мыналар жатады:
- Лупус және Гудпастер синдромы сияқты иммундық бұзылулар
- Бүйректің жедел қабынуы (гломерулонефрит)
- Плазмалық жасушалардың қатерлі ісігі (көп миелома)
- Қандағы қызыл қан жасушаларының жойылуы және қандағы гемоглобиннің босатылуы болып табылатын тамырішілік гемолиз
- Жүрек – қан тамырлары ауруы
-
Преэклампсия, жүкті әйелде гипертония мен протеинурия бір мезгілде дамуы
- Улану
- Жарақат
- Бүйрек ісігі
- Жүрек жеткіліксіздігі
Сондай-ақ, көптеген ауыр аурулар протеинурияға әкелуі мүмкін.
Протеинурия белгілері қандай?
Көбінесе протеинуриямен ауыратын адам симптомдарды байқамайды, әсіресе бүйректе проблемалар пайда болса. Алайда, егер протеинурия дамыған болса, келесі белгілер болуы мүмкін:
- Жиі зәр шығару
- Тыныс алудың қысқа болуы
- Шаршау
- Жүрек айну және құсу
- Беттің, іштің, аяқтың немесе тобығының ісінуі
- Тәбеттің болмауы
- Түнде бұлшықеттердің қысылуы
- Көз айналасындағы ісіну, әсіресе таңертең
- Көбік немесе көпіршікті зәр
Бұл да созылмалы бүйрек ауруларының белгілері. Бұл белгілерді, әсіресе көбікті зәрді және ісінуді байқаған кез келген адам дереу дәрігерге қаралуы керек.
Диагностика және сынақтар
Протеинурия қалай анықталады?
Протеинурия зәр анализі арқылы анықталады. Науқас зәр үлгісін береді, ол зертханада зерттеледі. Дәрігерлер үлгінің бір бөлігін бірден сынау үшін «өлшеу таяқшасын» – ұшында химиялық заттар бар жұқа пластик таяқшаны пайдаланады. Зәрде кез келген заттың тым көп мөлшері болса, химиялық ұшы түсі өзгереді.
Содан кейін зәрдің қалған бөлігі микроскоппен зерттеледі. Дәрігерлер зәрге жатпайтын заттарды іздейді. Бұл заттарға қызыл және лейкоциттер, бактериялар және бүйрек тастарына айналуы мүмкін кристалдар жатады.
Созылмалы бүйрек ауруы немесе басқа ауыр жағдай диагноз қойылғанда немесе күдіктенгенде не болады?
Бүйрек ауруы бар деп күдіктенген дәрігер зәр анализін үш ай ішінде үш рет қайталайды. Егер үлгілер белоктар үшін оң нәтиже берсе, пациентте бүйрек ауруы болуы мүмкін. Диагноз неғұрлым ертерек болса, дәрігерлердің ауруды баяулатып, оның дамуын тоқтату мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Қосымша сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- деңгейін анықтау үшін қан сынағы креатинин (химиялық қалдықтар). Сау бүйрек бұл заттарды қаннан несепке шығарады. Егер бүйрек дұрыс жұмыс істемесе, креатинин қанда қалады.
- Гломерулярлық фильтрация жылдамдығын (GFR) бағалау үшін қан сынағы. GFR пациенттің мөлшерін, жасын, жынысын және нәсілін қандағы креатинин мен альбумин деңгейлерімен салыстырады. GFR дәрігерге бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін және бүйрек ауруы қаншалықты дамығанын айтады. Бұл сонымен қатар дәрігерге емдеуді жоспарлауға көмектеседі.
- Сарысудағы барлық ақуыздарды өлшеу үшін қан сынағы. Сарысу – ақуызға толы қанның бөлігі.
- сияқты бейнелеу сынақтары КТ сканерлері және ультрадыбыстар. Бұл сынақтар бүйректің кескіндерін көрсетеді, бұл дәрігерлерге бүйректегі тас, ісік немесе зәр шығару жолдарының бітелуі сияқты мәселелерді анықтауға көмектеседі.
- Зәр ақуызының электрофорезі. Дәрігерлер зәр үлгісінде белгілі бір ақуыз түрлерін іздейді. Мысалы, Бенс-Джонс деп аталатын ақуыздың болуы бірнеше миеломаны (плазмалық жасушалардың қатерлі ісігі) көрсетуі мүмкін.
- Иммунфиксациялық қан сынағы. Бұл сынақ қандағы иммуноглобулиндер деп аталатын ақуыздарды табады – олар инфекциямен күресетін антиденелер. Бірдей иммуноглобулиндердің тым көп болуы қанның қатерлі ісігін көрсетуі мүмкін.
- Бүйрек биопсиясы. Бұл бүйректің кішкене бөлігін алып тастауды қамтитын процедура. Дәрігерлер бүйрек ауруына не себеп болғанын және зақымдану дәрежесін анықтау үшін үлгіні микроскоппен зерттейді.
Басқару және емдеу
Протеинурия қалай емделеді?
Емдеу протеинурияны тудырған негізгі жағдайға байланысты. Әрбір жағдай әртүрлі емдеуді қажет етеді.
Бүйрек ауруы расталса, емдеу жоспары дәрі-дәрмек, диетаны өзгерту, салмақ жоғалту және жаттығуды қамтуы мүмкін. Протеинуриямен ауыратын қант диабеті және гипертониялық науқастарға қан қысымын емдеуге арналған препараттар қажет болуы мүмкін, ал қант диабетімен ауыратындар қандағы қантты бақылауға мәжбүр болады. Қант диабетімен ауыратын науқастар жыл сайын шумақтық фильтрация жылдамдығын (GFR) қан анализін алуы керек және нефрологқа, бүйректерге маманданған дәрігерге жіберілуі мүмкін.
Преэклампсиямен ауыратын жүкті әйелдерді мұқият бақылау керек. Бұл жағдай жүктілік кезінде ауыр болса да, әдетте нәресте туылғаннан кейін өздігінен жойылады. Төмен қан қысымы бар протеинурия пациенттері жыл сайынғы зәр анализін және қан қысымын тексеруді жоспарлауы керек.
Егер протеинурия қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе кез келген басқа медициналық жағдаймен бірге жүрмесе, бүйректің зақымдануын болдырмау үшін қан қысымын төмендететін дәрі әлі де тағайындалуы мүмкін. Бүйрек ауруларының жоқтығына көз жеткізу үшін қан қысымы мен зәрді алты ай сайын тексеріп тұру керек. Жеңіл немесе уақытша протеинуриямен ауыратындарға келетін болсақ, емдеу қажет болмауы мүмкін.
Алдын алу
Протеинурияны болдырмауға бола ма?
Протеинурияны болдырмау мүмкін емес, бірақ оны бақылауға болады. Протеинурияның көптеген себептерін емдеуге болады (қант диабеті, жоғары қан қысымы, преэклампсия және бүйрек ауруы), бұл сіздің дәрігеріңізге жағдайды жақсартуға мүмкіндік береді.
