Суправентрикулярлық тахикардия (SVT) – өте жылдам жүрек соғысы (әдетте минутына 151-250 соққы немесе BPM) және бірқатар маңызды денсаулық мәселелерін тудыруы мүмкін. Бұл әр 1000 адамның 2-ден астамында байқалады, бұл балаларға да, ересектерге де әсер етеді.
SVT бірнеше түрі бар, олардың әрқайсысы жүректің басқа бөлігін қамтиды немесе бірегей шығу тегі бар. SVT белгілеріне жүрек соғу жиілігі мен ыңғайсыздықты, ауырсынуды немесе әлсіздік сезімін тудыруы мүмкін басқа белгілер кіреді.
Қалыпты ырғақты анықтау үшін жүрек жұмысын жазу үшін кардиологиялық монитор қолданылады. SVT емдеуі үйде қолдануға болатын кеңестерден бастап осы жағдайдың көзін жоюға немесе айналып өтуге болатын процедураларға дейін бар.
Суправентрикулярлы тахикардия дегеніміз не?
Суправентрикулярлық тахикардия шын мәнінде жүрек ырғағының бұзылуы немесе әдеттен тыс жылдам жүрек соғуымен сипатталатын жүрек ырғағының бұзылуы тобы болып табылады.
«Суправентрикулярлық» тіркесі мәселенің жүректің екі төменгі камерасының (қарыншалардың) үстінде болатынын білдіреді. Екі жоғарғы камера – жүрекшелер. Тахикардия жылдам жүрек соғуының кез келген түріне жатады.
Әдетте, әрбір жүрек соғуын бастайтын электрлік сигнал жоғарғы оң жақ атриумдағы синоатриальды (СА) түйіннен басталады. Содан кейін ол жүрек тізбегі арқылы төменгі оң жақ атриумдағы атриовентрикулярлық (AV) түйінге және жүректен қанды айдауға көмектесу үшін қарыншаларға түседі.
Жол бойында электр импульсі жүрек бұлшықетінің қалған бөлігі арқылы өтіп, оның жиырылуын тудырады. Бұл әдетте өте үйлесімді және синхрондалған түрде болады.
Жүрегіңіз SVT-де болғанда, электр сигналы SA түйінінің орнына басқа жерден келеді, кейде тіпті ол арқылы өтуі керек AV түйінінен де келеді. Жүрек қалыптыдан әлдеқайда жылдам соғатындықтан, қарыншалар денеңіздің барлық мүшелері мен тіндерін қамтамасыз ету үшін әрқашан жеткілікті қанмен толтыра алмайды.
SVT қандай түрлері бар?
SVT бірнеше жолмен дамуы мүмкін. SVT-тің кең таралған түрлерінің кейбірі мыналарды қамтиды:
-
Жүрекшелердің фибрилляциясы (AFib). Жүрек аритмиясының ең көп таралған түрі AFib әсер етеді
2,7 миллион ересек адам тек Америка Құрама Штаттарында. Бұл жүрекшелер қарыншаларға қарағанда тезірек ырғақты емес соғу кезінде болады. - Жүрекшелердің толқуы. Жүрекшелердің толқуы жүрекшелер қарыншалардан жылдамырақ соққанда, кейде минутына 300 соққыға дейін соғады және импульстің шамамен 150 соғу жылдамдығына әкеледі.
- Пароксизмальды SVT (PSVT). SVT эпизодтары кейде пайда болады. Олар шектеулі және олар келеді және кетеді.
- Атриовентрикулярлық түйіннің реентанттық тахикардия (AVNRT). SVT ең көп таралған түрі. AVNRT жүректің тым ерте соғуына әкелетін AV түйінінің жанындағы қосымша жолдың (реентация тізбегі) нәтижесінде пайда болады.
- Атриовентрикулярлы реципроттық тахикардия (AVRT). СВТ-ның бұл екінші кең таралған түрі жоғарғы және төменгі камералар арасында екінші байланыс дамыған кезде пайда болады. Бұл электрлік импульстардың қосымша қосылымсыз болатынына қарағанда жылдамырақ тізбекте қозғалуына мүмкіндік береді.
- Жүрекшелік тахикардия. Бұл жүрекшелердің жылдам соғуына әкеледі. Электрлік сигнал SA түйінінен басқа жерден шығады.
- Көп ошақты атриальды тахикардия. Тыныс алу проблемалары бар егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, бұл түр әртүрлі аймақтардан келетін электр сигналдарымен сипатталады, бұл жүрекшелердің жиырылуын тудырады.
SVT не тудырады?
SVT жүректің электр жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуінен туындайды. Кейде SVT эпизоды ауыр жаттығулардан кейін, стресс кезеңінен кейін немесе стимуляторларды қолданғаннан кейін дамиды.
Кейбір жағдайларда адамдар жүрегінде қалыпты электрлік белсенділікке әкелетін қосымша электрлік жолмен туады. Кейбіреулер үшін бұл қалыпты электролиттер немесе қалқанша безінің жұмысына байланысты болуы мүмкін. Кейде айқын триггер болмайды. Бірақ SVT бар көптеген адамдарда жүрек жұмысына әсер ететін басқа денсаулық проблемалары бар, соның ішінде:
- жүрек ауруы
- жүрек жетімсіздігі
- созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
- тым көп кофеин, алкогольді тұтыну немесе токсиндерді пайдалану
- темекі шегу
- есірткіні қолдану (әсіресе стимуляторлар мен метамфетамин)
- қалқанша безінің ауруы
- әртүрлі дәрі-дәрмектер, соның ішінде антигистаминдер, деконгестанттар және басқа суық немесе астма препараттары
SVT белгілері қандай?
SVT-нің ең жиі кездесетін симптомы – бұл сіздің жүрегіңіздің соғуын сезіну. Бұл сіздің кеудеңізден соғып жатқандай болуы мүмкін.
Басқа белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- жеңіл бассыздық
- терлеу
- жаттығуларға төзбеушілік
Сәйкес
Дереу медициналық көмекке жүгініңіз
SVT эпизоды келесі жағдайларда орын алса, жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз:
- кеуде ауыруы
- тыныс алудың қиындауы
- естен тану
SVT қалай диагноз қойылады?
SVT эпизодтары кенеттен дамып, тез және күтпеген жерден аяқталуы мүмкін. Сондықтан жүрек соғу жиілігін және жүрек ырғағының осы жағдайға байланысты кез келген өзгерістерін тіркеу қиын болуы мүмкін.
А
Себебі SVT-де ЭКГ көрсеткішінде көруге болатын нақты жүрек соғу үлгілері бар. Мысалы, атриальды фибрилляцияның өзіндік ерекше үлгілері бар. ЭКГ ақпараты дәрігерлерге дәл диагноз қоюға көмектеседі.
ЭКГ-дан өту кезінде сіздің жүрегіңіз SVT-де болмаса, дәрігер Холтер мониторы немесе оқиға мониторы сияқты киілетін жүрек мониторын ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ электролит деңгейін және инфекцияның кез келген белгілерін тексеру үшін сізге қан сынағы сұралуы мүмкін.
SVT қалай емделеді?
Жеңіл SVT жағдайлары ешқандай емдеуді қажет етпеуі мүмкін, бірақ алдымен диагноз қою керек.
Егер SVT эпизодтары жиі орын алса немесе олар сіздің өміріңізді кез келген жолмен бұзса, емдеу жоспарын қарастырғыңыз келуі мүмкін. Емдеу шаралары үйде жасауға болатын қадамдардан бастап, әдетте катетермен орындалатын жүрек процедураларына дейін (ашық операциядан гөрі) ауытқиды.
Үйде емдеу құралдары
Жүрегіңіз SVT эпизодымен жүгіре бастағанын сезсеңіз, кезбе нервті қоздыратын вагальды маневрлер жүрек соғу жиілігін және басқа да маңызды функцияларды басқаруға көмектеседі.
Міне, сіз қолданып көргіңіз келетін кейбір вагальды маневрлер:
- 20 секунд дем шығаруға тырысқанда мұрныңызды қысыңыз және аузыңызды жабыңыз. Сіздің басыңыздағы қысым қан қысымының өзгеруіне әкеледі. Бұл қалыпты жүрек соғу жиілігіне оралуға себеп болуы мүмкін.
- Бірнеше рет жөтел.
- Тынысыңызды ұстаңыз және дәрет алып жатқандай төмен түсіріңіз.
- Бетіңізді мұздай суы бар ыдысқа батырыңыз.
Осы құралдардың кез келгенін жасамас бұрын, олардың сіз үшін қауіпсіз екеніне көз жеткізу үшін дәрігерден сұраңыз.
Басқару бойынша кеңестер
Сондай-ақ дәрігер сіздің жағдайыңызды жақсарту үшін келесі өмір салтын өзгертуге кеңес беруі мүмкін:
- Кофеин аз немесе мүлдем жоқ.
- Алкогольді аз ішіңіз немесе ішпеңіз.
- Шылым шегетін болсаңыз, темекіні тастауға тырысыңыз.
- Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз, бірақ SVT негізгі эпизоды жағдайында серіктеспен жұмыс істеу қауіпсіз болады.
- Түнде кем дегенде 7-8 сағат ұйықтауға тырысыңыз және қажет болса, обструктивті ұйқы апноэын емдеңіз.
Дәрі-дәрмектер
Егер SVT эпизодтары жиі және ұзаққа созылса немесе олар келесі белгілерді тудырса, дәрі-дәрмектер жүрек соғуын бәсеңдетуге көмектеседі:
- бас айналу
- кеуде ауыруы
- ентігу
- қан қысымының төмендеуі
А
- дилтиазем
- верапамил
- метопролол
Абляция
Қайталанатын SVT бар адамдар, соның ішінде балалар үшін абляция әдетте қауіпсіз және тиімді болып саналады. 2015 жылғы зерттеуге сәйкес, бұл сіз SVT препараттарын қабылдап жатсаңыз немесе ұзақ мерзімді перспективада дәрі қабылдамауды таңдасаңыз да дұрыс.
Абляция жүрек соғу жиілігін тудыратын жасушаларды жою үшін радиотолқындарды немесе суық температураны қолдануды қамтиды. Ол сондай-ақ туылған адамдарды емдеуде қауіпсіз және тиімді екендігі көрсетілген
SVT қарыншалық тахикардиямен қалай салыстырылады?
SVT қарыншалық тахикардия (VT) деп аталатын жағдайдан ерекшеленеді.
Негізгі айырмашылығы – SVT қарыншалардың үстінде басталады, ал VT жүректің төменгі камераларынан басталады.
Басқа маңызды айырмашылық – VT ауыр және өмірге қауіп төндіретін белгілерге ие болуы мүмкін, себебі ол жүректің негізгі сорғыш камераларында пайда болады.
SVT синустық тахикардиямен қалай салыстырылады?
Синусты тахикардия SA түйінінде пайда болады және әдетте SVT-ге қарағанда жеңілірек белгілерді көрсетеді және аритмия болып саналмайды.
Синусты тахикардиямен жүрек соғу жиілігі әдетте минутына 100-ден 150-ге дейін болады. SVT әдетте минутына 151 және 250 арасындағы жылдамдықпен сипатталады.
Егер сіз ауыр жұмыстан кейін жүрегіңіздің тез соғуын немесе тезірек соғуын немесе ешбір себепсіз жылдамдығын сезінсеңіз, дәрігерге қаралыңыз.
Суправентрикулярлық тахикардия өмірге сирек қауіп төндірсе де, қажет болған жағдайда емдеуді жалғастыру үшін жүрегіңізде не болып жатқанын білу маңызды.
