Эпилепсияға жауап беретін нейростимуляция (RNS) дегеніміз не?

Жауапты нейростимуляция (РНС) терапиясы қалай жұмыс істейді?

RNS бас сүйегінің ішіне бас терісінің астына имплантацияланған нейростимулятор деп аталатын смарт құрылғыны пайдаланады. Ол кардиостимулятор сияқты жұмыс істейді. Нейростимулятор мидың құрысуларға жауапты бетінде немесе аймағына орналастырылған кішкентай электродтар арқылы ми белсенділігін үздіксіз бақылайды.

Құрылғы ұстамаға сәйкес келетін ми белсенділігін анықтағанда, ұстаманы тоқтату, қысқарту немесе тіпті алдын алу үшін миыңызға аздаған электр тогын береді.

RNS артықшылықтары мыналарды қамтиды:

• RNS құрылғысын имплантациялау үшін мидың бөліктерін хирургиялық жолмен алып тастаудың қажеті жоқ. (Бас сүйегіңізге нейростимуляторды орналастыру үшін әлі де хирургия қажет, бірақ бұл әлдеқайда қауіпті деп саналады.)
• RNS қайтымды. Қажет болса, имплантты алып тастауға болады.
• RNS реттеледі. Нейростимулятор сіздің миыңызда не болып жатқанын біледі және оның параметрлерін сіздің нақты жағдайыңызға бейімдеуге болады.
• Сіз ынталандыруды сезіне алмайсыз. Имплантациядан кейін құрылғымен байланысты ешқандай ауырсыну немесе әдеттен тыс сезімдер болмайды.

RNS имплантаты арқылы эпилепсияға қарсы препараттарды қабылдауды жалғастыру қажет екенін ескеріңіз. Бір сәтте сіз RNS құрылғысымен құрысулар тұрақтанғаннан кейін эпилепсияға қарсы препараттардың дозасын азайта аласыз.

RNS терапиясының қауіп-қатері бар ма?

Жақсы жаңалық – RNS көптеген тәуекелдермен байланысты емес және сирек жанама әсерлерді тудырады.

Құрылғыны имплантациялауға арналған RNS операциясы кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, бірақ олар әлі де кең таралған емес. Оларға мыналар жатады:

• қан кету
• инфекция
• ауырсыну
• неврологиялық тапшылық (дене аймағының қалыпты функциясының бұзылуы)
• қорғасынның зақымдануы

RNS терапиясы эпилепсияға тиімді ме?

RNS терапиясы эпилепсияны емдемейді, бірақ эпилепсиямен ауыратын көптеген адамдарға олардың ұстамаларын бақылауға көмектеседі. RNS тиімділігін көрсететін деректерді талқылайық.

А 2020 нақты әлемді зерттеу бірнеше жыл бойы RNS имплантаты бар 150 адамды бақылаған. Зерттеушілер RNS тиімділігі уақыт өте келе жоғарылайтынын анықтады:

• Бірінші жылдан кейін ұстама жиілігінің орташа төмендеуі 67% құрады.
• Екінші жылдан кейін ол 75% құрады.
• Кем дегенде 3 жылдан кейін ол 82% болды.

Ұстамалардың жиілігін төмендетуден басқа, RNS басқа артықшылықтары бар. сәйкес а соңғы зерттеулерге шолуRNS мүмкін:

• құрысулардан күтпеген өлім қаупін азайтады
• өмір сапасын жақсарту
• когнитивтік (ойлау) қызметін арттыру

Жауапты нейростимуляциялық құрылғыны имплантациялау процедурасы

Операция алдында сіздің дәрігеріңіз мидағы құрысу белсенділігінің орнын анықтау үшін диагностикалық сынақтарды жүргізеді. Бұл сынақтардың нәтижелері оларға қанша электродты пайдалану керектігін және оларды миыңызда қайда орналастыру керектігін анықтауға көмектеседі.

Құрылғыны имплантациялау процедурасы жалпы анестезиямен орындалады және әдетте шамамен 3-4 сағатты алады. Нейростимуляторды және оған қосылған электродтарды орналастыру үшін хирург сіздің бас терісіңіз бен бас сүйегіңізге кем дегенде бір кесу жасайды. RNS құрылғысы бастың бүйіріне және артына имплантациялануы мүмкін.

Процедурадан кейін ауруханада 1 немесе 2 түн болуды күтуге болады. Операциядан кейін төсек демалысы қажет емес және сіз бірнеше күн ішінде күнделікті әрекеттеріңізге орала аласыз.

Қазіргі уақытта RNS құрылғысының соңғы үлгісінің батареясының қызмет ету мерзімі 10 жылдан асады. Бұл оған дейін процедураны қайталау керек дегенді білдіреді.

Эпилепсияға арналған RNS терапиясына үміткерлер

RNS терапиясын 2014 жылдан бері Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдаған.

Сіз бұл емге үміткер бола аласыз, егер:

• ошақты (жартылай деп те аталады) ұстамалар бар
• кем дегенде 18 жаста
• эпилепсияға қарсы препараттарды қабылдаңыз
• кем дегенде екі түрлі дәрі-дәрмекті қолданып көргеніне қарамастан, ұстамаларды жалғастырады
• не мидың зақымдалған бөлігін алып тастау үшін эпилепсияға операция жасай алмайды немесе операция сіз үшін жұмыс істемеді

RNS терапиясы қанша тұрады?

RNS құрылғысын имплантациялау – қымбат процедура. Жалпы құны өзгереді, бірақ сіз шамамен төлеуге болады $50 000 осы емдеу үшін. Дегенмен, жақында жүргізілген зерттеуге сәйкес, RNS ұзақ мерзімді перспективада үнемді. Дәрі-дәрмекті жалғыз қолданумен салыстырғанда, ол сізді соншалықты үнемдей алады 9 жылдан кейін 46 000 доллар.

RNS терапиясы қамтылған болса, сақтандыру полисімен тексеріңіз.

Эпилепсияны емдеудің балама әдістері

Эпилепсия әдетте дәрі-дәрмекпен емделсе де, емделмейтін эпилепсиямен ауыратындар үшін бірнеше балама емдеу әдістері бар. Осы тәсілдердің бірі – кезбе жүйкені ынталандыру (VNS). Бұл RNS-ге ұқсас, өйткені ол миға электрлік импульстарды жіберетін нейростимуляторды да пайдаланады. Дегенмен, кейбір негізгі айырмашылықтар бар:

• VNS нейростимуляторы кеудеге имплантацияланады
• ол сіздің кезбе нервіңіз арқылы миды ынталандырады
• мидың белгілі бір бөлігін нысанаға алудың орнына, ол жалпы миды ынталандырады
• оның дауыстың қарлығуы, тамақ ауруы және жөтел сияқты бірқатар жанама әсерлері бар.

Осы маңызды айырмашылықтарға қарамастан, зерттеулер ұсынады VNS және RNS екеуі де эпилепсияны емдеудің тиімді әдістері болып табылады. Олардың қайсысы сізге қолайлы екенін анықтау үшін дәрігермен сөйлесіңіз.

Нейростимулятор құрылғысымен өмір сүру

RNS имплантаты орнатылғаннан кейін дәрігерлер сізге қашықтағы мониторды береді, ол негізінен мамандандырылған ноутбук болып табылады. Ол нейростимулятордан деректерді жүктеп алып, оны дәрігерге жіберуге мүмкіндік береді. Олар бұл ақпаратты болашақ кездесулерде жүйе параметрлерін дәл реттеу үшін пайдаланады.

RNS жүйесі нейростимуляторды басыңыздағы имплантациялық аймақтың үстінен сырғытқан кезде ми белсенділігін жазуға мүмкіндік беретін арнайы магнитпен бірге келеді. Дәрігерлер сізден мидың белсенділігін жазу үшін ұстама кезінде осы магнитті қолдануды сұрайды. Нейростимуляцияны уақытша тоқтату үшін магнитті де пайдалануға болады.

Жүйенің дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу және оның параметрлерін дәл баптау үшін дәрігермен жүйелі түрде келесі кездесулер болады. Жүйе сіздің жағдайыңызға бейімделген сайын олар бірте-бірте азаяды.

Денсаулыққа қатысты маңызды ескерту

Құрылғыны орнатқаннан кейін белгілі бір медициналық процедуралардан аулақ болу керек, себебі олар құрылғыны іске қосып, ауыр ми жарақатына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• МРТ
• диатермия
• электроконвульсивті терапия
• транскраниальды магнитті ынталандыру

Ала кету

RNS миыңызға жеткізілетін аз мөлшердегі электр тогының көмегімен құрысуларды бақылау, тоқтату немесе алдын алу үшін нейростимулятор деп аталатын құрылғыны пайдаланады. Ол эпилепсияны емдемесе де, уақыт өте келе құрысу жиілігін төмендететіні көрсетілген.

Егер сіз 18 жаста немесе одан үлкен болсаңыз, ошақты ұстамалармен емделмейтін эпилепсияңыз болса және эпилепсияға операция жасай алмасаңыз, RNS алуға құқығыңыз бар. Бұл емдеу кезінде эпилепсияға қарсы препараттарды қабылдауды жалғастыру керек.