Эпилепсия – қайталанатын эпилепсиялық ұстамалармен сипатталатын созылмалы (ұзақ уақытқа созылатын) медициналық жағдай. Эпилепсиялық ұстама – бұл ми жасушаларынан қалыптан тыс немесе шамадан тыс электр разрядтарынан туындаған ми қызметінің өзгеруі.
- Эпилепсия Құрама Штаттардағы халықтың бір пайызына дейін зардап шегеді.
- Ұстамалардың әртүрлі түрлері, эпилепсия синдромдарының әртүрлі түрлері және эпилепсияның әртүрлі себептері бар.
- Жалпы, дәрі-дәрмектер эпилепсиямен ауыратын науқастардың шамамен 70 пайызында құрысуларды бақылай алады.
- Бақыланбайтын эпилепсиямен ауыратын науқастар үшін эпилепсия хирургиясы құрысулар мен эпилепсияның көзін жою арқылы «емдеуді» қамтамасыз етеді.
Ұстама түрін жіктеу өте маңызды және дәрігерге қажетті емдеуді жоспарлауға көмектеседі.
Жалпыланған эпилепсия
Жалпыланған эпилепсия мидың қалыпты емес электрлік белсенділігінен туындаған құрысуларды қамтиды. Ұстама сау адамның генетикалық бейімділігінен немесе ми қызметінің кең таралған бұзылуының салдары ретінде туындауы мүмкін. Сізде жалпыланған құрысулардың әртүрлі түрлері болуы мүмкін немесе бір ұстаманың түрі әр түрлі болуы мүмкін.
«Гранд Мал» немесе жалпыланған тоник-клоникалық
- Типтік белгілері: сананың жоғалуы, бұлшықеттердің қатайуы, бүкіл дененің құрысулары; тұрып қалсаңыз, құлап қалуыңыз мүмкін
Болмауы
- Типтік белгілері: қысқа уақытқа есін жоғалтумен қарау; дірілдеген қабақтар
Миоклониялық
- Типтік белгілері: аяқ-қолдардың спорадикалық немесе қайталанатын, қысқа серпілулері
Клоникалық
Типтік белгілер: бастың немесе аяқтың қайталанатын, ырғақты серпілу қимылдары
Тоник
- Типтік белгілер: сананың жоғалуы, бүкіл дененің қаттылығы және қаттылығы; тұрып қалсаңыз, құлап қалуыңыз мүмкін
Атоникалық
- Типтік белгілер: бастың немесе дененің бұлшықет тонусының жоғалуы; тұрып қалсаңыз, құлап қалуыңыз мүмкін
Жартылай (фокальды) эпилепсия
Жартылай немесе фокальды эпилепсия мидың салыстырмалы түрде шағын аймағында басталатын электрлік импульстармен туындаған құрысуларды қамтиды. Мидың құрысуларды тудыратын бөлігін кейде фокус деп атайды. Қарапайым ішінара құрысулар кезінде науқас сананы сақтайды, ал күрделі ішінара ұстамалар науқастың санасын жоғалтады.
Бұл ұстамалар бір науқаста түрі бойынша әртүрлі болуы мүмкін немесе қарапайым ішінарадан күрделі парциалдыға, тіпті жалпыланған ұстамаларға дейін баруы мүмкін. Ішінара құрысулар бас жарақаты, инсульт, ісік, тыртық немесе даму аномалиясынан туындаған кейбір локализацияланған ми ауруларын білдіреді. Себеп кейде бейнелеу сынақтарында анықталуы мүмкін, бірақ көп жағдайда ол белгісіз болып қалады. Генетикалық бейімділікке байланысты ішінара ұстамалар сирек кездеседі.
Жартылай (фокальды) ұстамалар
Қарапайым жартылай (хабарды жоғалту жоқ)
- Типтік белгілер: Қарапайым мотор: бастың немесе дененің бір жағындағы серпілу, қатайту Қарапайым сенсорлық (ауралар): көру, есту, иіс, дәм немесе жанасу, есте сақтау немесе эмоционалдық бұзылуларға әсер ететін әдеттен тыс сезімдер; жүрек соғу мүмкіндігі, ыстық және суық сезімдер
Күрделі жартылай (бұзылған сана):
- Типтік белгілері: қарау, жауап бермеу; ерін қағу, шайнау, дірілдеу және басқа да қайталанатын, еріксіз, бірақ үйлестірілген қозғалыстар сияқты автоматизмдер
Екіншілік жалпылаумен ішінара
- Типтік белгілер: жоғарыда аталған ұстаманың жеңілірек белгілері сананың жоғалуына және құрысуларға әкеледі.
Ұстамалардың басқа екі түрі эпилепсиялық ұстамаға ұқсауы мүмкін, бірақ табиғатта эпилепсияға жатпайды, өйткені олар мидың қалыпты электрлік белсенділігін қамтымайды:
- Эпилептикалық емес ұстамалар сананың жоғалуы, қалыптан тыс қозғалыстар, серпілу және құлау болуы мүмкін. Олар әдетте психологиялық немесе эмоционалдық стресске байланысты.
- Конвульсиялық синкоп Эпилепсияны еліктей алатын қатайту немесе серпілумен бірге жүретін жүрек немесе қан айналымы себебінен естен тануды сипаттайды.
Әдетте, мидың ошақтық аймағынан басталатын және ұстамалары дәрі-дәрмекпен бақыланбаған ұстамасы бар науқастар хирургиялық араласуға жатады. Бұл аймақ кішкентай болуы мүмкін немесе мидың бірнеше бөлігін қамтуы мүмкін. Әдетте, операцияға дейінгі кешенді бағалау пациентке эпилепсияға операция жасау ұсынылмас бұрын EEG-бейне мониторингі мен жоғары ажыратымдылықтағы ми МРТ-сынан басталады.
Жалпы құрысулар туралы көбірек біліңіз
Ұстамалардың кейбір жалпы түрлері төменде сипатталған.
Жалпыланған тоник-клонды ұстамалар (Гранд Мал ұстамасы)
Жалпыланған тоник клоникалық немесе Гранд Мал ұстамасы – бұл ұстамалар туралы естігенде адамдардың көпшілігі ойлайтын нәрсе. Бұл өте ұзақ болып көрінгенімен, көптеген ауыр ұстамалар екі минуттан аз уақытқа созылады.
Гранд Мал ұстамасы кезінде науқас есінен танып қалады, дененің барлық бұлшық еттерінің тартылуы мен жиырылуын көрсетеді, ыңылдап, ауыр тыныс алуды көрсетуі мүмкін. Осыдан кейін бұлшық еттердің серпілісі басталады, ол бірте-бірте баяулайды және тоқтайды, науқасты бірнеше минут бойы шаршаған және қозусыз күйде қалдырады. Бұл шаршау күйі постиктальдық күй деп аталады.
Гранд Малдың жалпы ұстамалары физикалық зорлық-зомбылық болып табылады және құлау мен жарақатқа әкелуі мүмкін. Егер сіз осындай керемет оқиғаның куәгері болсаңыз, науқасты тегіс жерге жатқызып, оны жағына жатқызу маңызды.
Ұстап жатқан адамның аузын ашуға әрекеттенбеңіз, себебі бұл сізді немесе пациентті жарақаттауы немесе заттың олардың өкпесіне аспирациялануына әкелуі мүмкін. Ауыр құрысулар туралы кең таралған миф – пациент «тілін жұтып қоюы» мүмкін. Бұл ешқашан болмайды.
Абсенс ұстамалары
Абсенс ұстамалары «кішігірім талма» деп те аталады. Бұл балаларда жиі кездеседі және қысқаша қарау эпизодтарынан тұрады. Гранд Мал ұстамаларынан айырмашылығы, олар жиі қысқа (бес-20 секунд) және күніне бірнеше рет болады. Абсенс ұстамасы бар балаларды мектепте «арманшылдар» деп қате ойлауы мүмкін. Пациенттердің 50-70 пайызы жасөспірімдік жаста абсенс ұстамаларынан «өседі».
Жартылай (фокальды) ұстамалар
Жартылай құрысулар – мидың бір бөлігін қамтитын құрысулардың ең көп таралған түрлерінің бірі. Көбінесе олар уақытша лобтан пайда болады, бірақ олар фронтальды, желке және париетальды лобтардан да басталуы мүмкін. Науқас өзінің белсенділігін тоқтатуы, қарауы, еріндерін ұру, шайнау, жұту, киімдерін немесе басқа заттарды алу сияқты жартылай мақсатты әрекеттермен айналысуы мүмкін.
Олар қоршаған ортамен қарым-қатынаста болуы немесе болмауы мүмкін. Бұл шатасуға, ұрысуға немесе кезбеуге әкелуі мүмкін, бұл олардың жарақат алу қаупіне ұшырауы мүмкін. Бақылаушы ретінде науқасқа қандай да бір зиян тигізбеу үшін салқын және сабырлы мінез-құлық сақтау маңызды.
Егер олар мидың жеткілікті үлкен аймағына таралса, ішінара ұстамалар жалпыланған тоник-клоникалық ұстамаға айналуы мүмкін. Сондықтан науқаста ұстаманың екі түрі де болуы мүмкін.
