Ұйқыдағы апноэ – ұйқы кезінде тыныс алудың жиі үзілістерін тудыратын ұйқының бұзылуының тобы. Ең жиі кездесетін түрі – тамақ бұлшықетінің тарылуы нәтижесінде пайда болатын обструктивті ұйқы апноэ (ОҰА).
Орталық ұйқы апноэы дұрыс тыныс алуға кедергі келтіретін ми сигналы мәселесінен туындайды. Күрделі ұйқы апноэ синдромы сирек кездеседі және бұл сізде обструкциялық және орталық ұйқы апноэсының тіркесімі бар екенін білдіреді.
Ұйқының бұл бұзылыстары емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Ұйқыдағы апноэ диагнозы болса, дәрігер түнде жетіспейтін маңызды оттегін алуға көмектесетін тыныс алу аппараттарын ұсынуы мүмкін.
Бұл машиналар мұрныңызға және аузыңызға киетін маскаға бекітілген. Олар бұлшықеттеріңізді босаңсуға көмектесу үшін қысым жасайды, осылайша сіз дем аласыз. Бұл оң тыныс алу қысымы (PAP) терапиясы деп аталады.
Ұйқыдағы апноэды емдеуде қолданылатын аппараттардың үш негізгі түрі бар: APAP, CPAP және BiPAP.
Мұнда біз әр түрдің арасындағы ұқсастықтар мен айырмашылықтарды талдаймыз, осылайша сіз өзіңізге ең жақсы ұйқы апноэ терапиясын таңдауға көмектесу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істей аласыз.
APAP дегеніміз не?
Автоматты түрде реттелетін оң тыныс жолдарының қысымы (APAP) құрылғысы тыныс алу жолына байланысты ұйқы кезінде әртүрлі қысым жылдамдығын ұсына алу қабілетімен танымал.
Ол 4-тен 20-ға дейінгі қысым нүктелерінің диапазонында жұмыс істейді, бұл сіздің идеалды қысым диапазоныңызды табуға көмектесетін икемділік ұсынады.
APAP машиналары ұйқының тереңірек циклдеріне, седативтерді қолдануға немесе асқазанда ұйықтау сияқты ауа ағынын одан әрі бұзатын ұйқы күйлеріне негізделген қосымша қысым қажет болса жақсы жұмыс істейді.
CPAP дегеніміз не?
Үздіксіз оң тыныс жолдары қысымы (CPAP) құрылғысы ұйқыдағы апноэ үшін ең көп тағайындалған құрылғы болып табылады.
Атауынан көрініп тұрғандай, CPAP ингаляция және дем шығару үшін тұрақты қысым жылдамдығын қамтамасыз ету арқылы жұмыс істейді. Ингаляцияға негізделген қысымды реттейтін APAP-тен айырмашылығы, CPAP түні бойы қысымның бір жылдамдығын береді.
Қысымның үздіксіз жылдамдығы көмектессе де, бұл әдіс тыныс алудың қолайсыздығына әкелуі мүмкін.
Кейде дем шығаруға тырысқанда қысым әлі де жеткізілуі мүмкін, бұл сізді тұншығып жатқандай сезінеді. Мұны шешудің бір жолы – қысымды төмендету. Бұл әлі де көмектеспесе, дәрігер APAP немесе BiPAP құрылғысын ұсынуы мүмкін.
BiPAP дегеніміз не?
Ұйқыдағы апноэдың барлық жағдайларында бірдей қысым жұмыс істемейді. Бұл жерде екі деңгейлі оң ауа қысымы (BiPAP) аппараты көмектесе алады. BiPAP ингаляция және дем шығару үшін әртүрлі қысым жылдамдығын беру арқылы жұмыс істейді.
BiPAP машиналарында APAP және CPAP сияқты төмен диапазондағы қысым аймақтары бар, бірақ олар 25-ке дейінгі ең жоғары қысым ағынын ұсынады. Осылайша, бұл құрылғы сізге орташа және жоғары қысым диапазондары қажет болса жақсы. BiPAP әдетте ұйқыдағы апноэ, сондай-ақ Паркинсон ауруы және ALS үшін ұсынылады.
APAP, CPAP және BiPAP ықтимал жанама әсерлері
PAP машиналарының ең көп тараған жанама әсерлерінің бірі – олар құлауды және ұйықтауды қиындатады.
Ұйқыдағы апноэдың өзі сияқты, жиі ұйқысыздық метаболикалық жағдайлардың, сондай-ақ жүрек ауруы мен көңіл-күйдің бұзылуының қаупін арттыруы мүмкін.
Басқа жанама әсерлер мыналарды қамтиды:
- мұрынның ағуы немесе мұрын бітелуі
- синус инфекциялары
- құрғақ ауыз
- тіс қуыстары
- жағымсыз иіс
- маскадан терінің тітіркенуі
- асқазандағы ауа қысымынан кебулер мен жүрек айну сезімі
- микробтар және одан кейінгі инфекциялар құрылғыны дұрыс тазаламау
Төмендегі жағдайлардың кез келгені болса, оң тыныс жолдарының қысымы терапиясы қолайлы болмауы мүмкін:
- буллезді өкпе ауруы
- цереброспинальды сұйықтық ағып кетеді
- жиі мұрыннан қан кету
-
пневмоторакс (өкпенің құлауы)
Сізге қай машина қолайлы?
CPAP әдетте ұйқыдағы апноэ үшін ағынды генерациялау терапиясының бірінші желісі болып табылады.
Дегенмен, құрылғының әртүрлі ұйқы ингаляцияларына негізделген қысымды автоматты түрде реттеуін қаласаңыз, APAP жақсы таңдау болуы мүмкін. Ұйқыда тыныс алуға көмектесу үшін жоғары қысым диапазондарының қажеттілігін растайтын басқа денсаулық жағдайлары болса, BiPAP жақсы жұмыс істейді.
Сақтандыру өтемі әртүрлі болуы мүмкін, көптеген компаниялар алдымен CPAP машиналарын қамтиды. Себебі CPAP құны азырақ және көптеген адамдар үшін әлі де тиімді.
Егер CPAP сіздің қажеттіліктеріңізді қанағаттандырмаса, сіздің сақтандыруыңыз екі басқа машинаның бірін қамтуы мүмкін. BiPAP – күрделі мүмкіндіктеріне байланысты ең қымбат таңдау.
Ұйқыдағы апноэды емдеудің басқа әдістері
Сіз CPAP немесе басқа құрылғыны пайдалансаңыз да, ұйқы апноэын емдеуге көмектесетін басқа әдеттерді қабылдау қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда инвазивті емдеу қажет.
Өмір салтын өзгерту
PAP құрылғысын пайдаланудан басқа, дәрігер келесі өмір салтын өзгертуді ұсынуы мүмкін:
- салмақ жоғалту
- тұрақты жаттығу
-
темекі шегуді тоқтату, бұл қиын болуы мүмкін, бірақ дәрігер сізге қолайлы жоспар жасай алады
- алкогольді азайту немесе ішуден мүлдем бас тарту
- аллергиядан мұрынның жиі бітелуі болса, деконгестанттарды қолдану
Түнгі режимді өзгерту
PAP терапиясы ұйқыңызға кедергі келтіру қаупін тудыратындықтан, түнде ұйықтап қалуды қиындататын басқа факторларды бақылау маңызды. Қарастырыңыз:
- жатын бөлмесінен электронды құрылғыларды алып тастау
- ұйқыға дейін бір сағат бұрын оқу, медитация немесе басқа тыныш әрекеттерді орындау
- ұйықтар алдында жылы ваннаны қабылдау
- тыныс алуды жеңілдету үшін жатын бөлмеңізге дымқылдатқышты орнату
- арқада немесе бүйірде ұйықтау (ішпен емес)
Хирургия
Егер барлық емдеу және өмір салтын өзгерту маңызды әсер етпесе, хирургиялық араласуды қарастыруға болады. Операцияның жалпы мақсаты – түнде тыныс алу үшін қысымды машиналарға тәуелді болмас үшін тыныс алу жолдарын ашуға көмектесу.
Ұйқыдағы апноэдың негізгі себебіне байланысты хирургия келесі түрде болуы мүмкін:
- жұлдырудың жоғарғы жағынан тіндердің қысқаруы
- тіндерді жою
- жұмсақ таңдай имплантаты
- жақтың орналасуын өзгерту
- тіл қозғалысын бақылау үшін жүйке стимуляциясы
- трахеостомия, ол ауыр жағдайларда ғана қолданылады және жұлдыруда жаңа тыныс алу жолын құруды қамтиды.
Ала кету
APAP, CPAP және BiPAP – ұйқыдағы апноэды емдеу үшін тағайындалуы мүмкін ағын генераторларының барлық түрлері. Әрқайсысының мақсаттары ұқсас, бірақ жалпы CPAP құрылғысы жұмыс істемесе, APAP немесе BiPAP қолданылуы мүмкін.
Тыныс алу жолдарының оң қысымын емдеуден басқа, ұсынылған өмір салтын өзгерту туралы дәрігердің кеңесін орындау маңызды. Ұйқыдағы апноэ өмірге қауіп төндіруі мүмкін, сондықтан оны қазір емдеу сіздің көзқарасыңызды айтарлықтай жақсартады, сонымен қатар жалпы өмір сапасын жақсартады.
