Өт жолдарының қатерлі ісігі

Холангиокарциноманың түрлері

Көбінесе холангиокарцинома безді ұлпадан шыққан аденокарцинома деп аталатын ісіктер тобына жатады.

Әдетте, бұл ас қорыту жолын түзетін қабыршақты жасушаларда дамитын қабыршақты жасушалы карцинома.

Бауырдан тыс дамитын ісіктер өте аз болады. Бауырдағылар үлкен де, кіші де болуы мүмкін.

Холангиокарциноманың белгілері қандай?

Сіздің белгілеріңіз ісіктің орналасқан жеріне байланысты өзгеруі мүмкін, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Терінің сарғаюы – ең жиі кездесетін симптом. Бұл ісік аймағына байланысты ерте немесе кеш сатысында дамуы мүмкін.

• Қара несеп және ақшыл нәжіс дамуы мүмкін.

• Қышу пайда болуы мүмкін және бұл сарғаюдан немесе қатерлі ісіктен туындауы мүмкін.
• Сізде іште ауырсыну болуы мүмкін, ол сіздің арқаңызға енеді. Бұл ісік дамыған сайын пайда болады.

Қосымша сирек кездесетін, бірақ ауыр жанама әсерлерге бауырдың, көкбауырдың немесе өт қабының үлкеюі кіруі мүмкін.

Сізде жалпы белгілер болуы мүмкін, мысалы:

• қалтырау
• безгек
• аппетит жоғалуы
• салмақ жоғалту
• шаршау

Холангиокарциноманың себебі неде?

Дәрігерлер холангиокарциноманың неліктен дамитынын түсінбейді, бірақ өт жолдарының созылмалы қабынуы мен созылмалы паразиттік инфекциялардың рөлі болуы мүмкін деп ойлайды.

Холангиокарцинома кімге қауіп төндіреді?

Егер сіз ер адам болсаңыз немесе 65 жастан асқан болсаңыз, холангиокарцинома дамуы мүмкін. Кейбір жағдайлар қатерлі ісіктің осы түрінің қаупін арттыруы мүмкін, соның ішінде:

• бауыр флукасы (паразиттік жалпақ құрт) инфекциясы

• өт жолдарының инфекциясы немесе созылмалы қабынуы
• ойық жаралы колит
• авиация өндірісі сияқты салаларда қолданылатын химиялық заттардың әсері
• сирек кездесетін жағдайлар, мысалы, бастапқы склерозды холангит, гепатит, Линч синдромы немесе өт папилломатозы

Холангиокарцинома қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруден өтеді және қан үлгілерін ала алады. Қан анализі бауырдың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексере алады және оны ісік маркерлері деп аталатын заттарды іздеуге қолдануға болады. Холангиокарциномасы бар адамдарда ісік маркерлерінің деңгейі жоғарылауы мүмкін.

Сізге ультрадыбыстық, КТ және МРТ сияқты сканерлеу қажет болуы мүмкін. Олар өт жолдарының суреттерін және олардың айналасындағы аймақтарды көрсетеді және ісіктерді анықтай алады.

Бейнелеу сканері сонымен қатар хирургтың қозғалысын бейнелеу көмегімен биопсия деп аталатын тіндердің үлгісін жоюға бағыттауға көмектеседі.

Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP) деп аталатын процедура кейде жасалады. ERCP кезінде сіздің хирург камераңыз бар ұзын түтікшені жұлдыруға және ішектің өт жолдары ашылатын бөлігіне жібереді. Сіздің хирург өт жолдарына бояу енгізуі мүмкін. Бұл түтіктердің рентгенограммада анық көрінуіне көмектеседі, ол кез келген бітеуді анықтайды.

Кейбір жағдайларда олар өт жолдарының аймағында ультрадыбыстық суретке түсіретін зондты жібереді. Бұл эндоскопиялық ультрадыбыстық сканерлеу деп аталады.

Тері асты трансгепатикалық холангиография (PTC) деп аталатын тестте сіздің дәрігер бауыр мен өт жолдарына бояу енгізгеннен кейін рентген сәулелерін қабылдайды. Бұл жағдайда олар бояуды іштің терісі арқылы тікелей бауырға енгізеді.

Холангиокарцинома қалай емделеді?

Сіздің еміңіз ісіктің орналасуына және мөлшеріне, оның таралуына (метастазалануына) және жалпы денсаулығыңыздың жағдайына байланысты өзгереді.

Хирургия

Хирургиялық емдеу – бұл емдеуді ұсынатын жалғыз нұсқа, әсіресе егер сіздің қатерлі ісігіңіз ерте анықталса және бауыр мен өт жолдарынан асып кетпесе. Кейде, егер ісік әлі де өт жолдарымен шектеліп қалса, сізге тек түтіктерді алып тастау қажет болуы мүмкін. Егер қатерлі ісік каналдар мен бауырға таралса, бауырдың бір бөлігін немесе барлығын алып тастау қажет болуы мүмкін. Егер сіздің бүкіл бауырыңызды алып тастау қажет болса, оны ауыстыру үшін сізге бауыр трансплантациясы қажет.

Егер сіздің қатерлі ісігіңіз жақын орналасқан органдарға енсе, Whipple процедурасы жүргізілуі мүмкін. Бұл процедурада сіздің хирург алып тастайды:

• өт жолдары
• өт қабы
• ұйқы безі
• асқазан мен ішектің бөлімдері

Қатерлі ісік емделмесе де, өт жолдарының бітелуін емдеуге және кейбір белгілеріңізді жеңілдетуге операция жасауға болады. Әдетте, хирург құбырды ашық ұстау үшін түтік енгізеді немесе айналма жол жасайды. Бұл сіздің сарғаюды емдеуге көмектеседі. Ішектің бітелген бөлігін хирургиялық жолмен емдеуге де болады.

Операциядан кейін сізге химиотерапия немесе сәулелік терапия қажет болуы мүмкін.

Холангиокарциномасы бар адамдардың ұзақ мерзімді перспективасы қандай?

Егер ісікті толығымен алып тастау мүмкін болса, емделуге мүмкіндігіңіз бар. Егер ісік бауырда болмаса, сіздің көзқарасыңыз жақсы.

Көптеген адамдар бауырды немесе өт жолын түгел немесе бір бөлігін алып тастау арқылы ісікті кетіретін операцияға құқылы емес. Бұл қатерлі ісік тым дамыған, метастазаланған немесе жұмыс істемейтін жерде болғандықтан болуы мүмкін.