Анықтама
Кальцифилаксия – сирек, бірақ ауыр, бүйрек асқынуы. Бұл жағдай майдың және терінің қан тамырларының ішінде кальцийдің жиналуын тудырады. Кальцифилаксияны кальцификалық уремиялық артериолопатия деп те атайды. Бұл көбінесе созылмалы бүйрек ауруы (соңғы сатыдағы бүйрек ауруы) бар адамдарда немесе диализдегі немесе бүйрек трансплантаты болған бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарда байқалады. Диализ кезінде аппарат қанды сүзеді және тазартады, өйткені бүйрек өздігінен мұны істей алмайды.
Кальцифилаксия нәтижесінде терінің өте ауыр зақымдануы пайда болады. Ол жиі өлімге әкелетін ауыр инфекцияларды тудырады.
Кальцифилаксияның белгілері қандай?
Кальцифилаксияның негізгі симптомы төменгі аяқ-қолдардағы немесе сүт бездері, бөкселер және іш сияқты май мөлшері жоғары аймақтардағы терінің зақымдануын қамтиды. Зақымданулар ақырында өте ауыратын ойық жараларға немесе түйіндерге айналады. Бұл жараларды емдеу өте қиын.
Кальцифилаксиясы бар адамның қанында кальций (гиперкальциемия) және фосфат (гиперфосфатемия) қалыпты деңгейден жоғары болуы мүмкін. Оларда гиперпаратиреоз белгілері де болуы мүмкін. Гиперпаратиреоз қалқанша маңы бездері паратироид гормонын (PTH) тым көп шығарғанда пайда болады. PTH сүйектеріңіз бен қаныңыздағы кальций, D витамині және фосфор деңгейін реттеуге көмектеседі.
Кальцифилаксияның белгілері мыналарды қамтиды:
- шаршау
- әлсіздік
- құрысулар
- депрессия
- дененің ауыруы
Кальцифилаксия теріге қалай әсер етеді?
Кальцифилаксияға не себеп болады?
Кальцифилаксия қан тамырларының ішінде кальцийдің жиналуынан пайда болады. Бұл жинақтың нақты себебі анық емес. Ойын барысында бірнеше процесс болуы мүмкін. Бір ықпал ететін фактор минералдар мен гормондардың метаболизмімен байланысты проблемалар болуы мүмкін, соның ішінде:
- кальций
- фосфат
- паратироид гормоны (PTH)
PTH сүйектер мен қандағы кальций, D витамині және фосфор деңгейін қалыпқа келтіруге жауап береді.
Минералды метаболизмнің бұзылуы бүйрек ауруларының салдары болып табылады деп саналады, бірақ нақты механизмі шынымен түсінілмейді. Бұл жағдай бүйрек функциясы қалыпты адамдарда пайда болуы мүмкін болғандықтан, әсіресе дұрыс. Жағдайды жақсырақ түсіну үшін қосымша зерттеулер қажет.
Кімде кальцифилаксия қаупі бар?
Жетілдірілген бүйрек ауруы бар адамдарда кальцифилаксияға шалдығу қаупі жоғары. Сан-Паулу мемлекеттік университеті жариялаған зерттеуге сәйкес, кальцифилаксия диализдегі адамдардың шамамен 1-ден 4,5 пайызына дейін кездеседі. Бұл сирек кездесетін жағдай болып саналады, бірақ диализдегі адамдардың саны артқан сайын жиірек болуы мүмкін.
Кальцифилаксия диализ алатын адамдарда жиі кездеседі, сонымен қатар:
- семіз
- жүйелі кортикостероидтарды қабылдайды
- қан ұйығыштарын емдеу немесе алдын алу үшін варфаринді (Кумадин) қабылдауда
- құрамында фосфатты байланыстырғыштары бар кальций препараттарын қолдануда
- бауыр ауруы бар
- қант диабеті бар
Кальцифилаксия негізінен бүйрек ауруы дамыған адамдарда хабарланғанымен, кейде келесі жағдайлары бар бүйрек функциясы қалыпты адамдарда диагноз қойылады:
- қатерлі ісік
- ішектің қабыну ауруы
- біріншілік гиперпаратиреоз
- жүйелі қызыл жегі (люпус), Крон ауруы немесе ревматоидты артрит сияқты аутоиммундық жағдайлар
- С протеинінің және S ақуызының тапшылығы сияқты гиперкоагуляциялық жағдайлар
- алкогольдік бауыр ауруы
Кальцифилаксия көбінесе 50 жастан асқан адамдарда кездеседі. Және, жариялаған зерттеуге сәйкес.
Кальцифилаксияны диагностикалау
Дәрігер ауыратын тері зақымдануының болуына және сіздің медициналық тарихыңызға негізделген кальцифилаксияға күдіктенуі мүмкін. Олар әдетте диагнозды растау және созылмалы бүйрек ауруларының басқа асқынуларын болдырмау үшін бірнеше сынақтарды жүргізеді. Осы диагностикалық сынақтардың кейбірі мыналарды қамтуы мүмкін:
- тері биопсиясы
- кальций, фосфор, сілтілі фосфатаза, паратироид гормоны және 25-гидроксивитамин D деңгейін анықтау үшін қан анализі
- бауыр функциясының қан анализі
- бүйрек функциясына сынақтар
- жалпы қан анализі және қан мәдениеті сынақтары сияқты инфекцияларды бағалауға арналған сынақтар
Кальцифилаксия қалай емделеді?
Қазіргі уақытта кальцифилаксияны емдеудің тиімді әдісі жоқ. Ағымдағы емдеу терінің зақымдануын күтуге, инфекциялардың алдын алуға және қандағы кальций мен фосфор концентрациясын түзетуге бағытталған.
Жаралар мен жараларды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- ферментативті тазартқыштар
- гидроколлоидты немесе гидрогельді таңғыштар
- жүйелі антибиотиктер
- гипербарикалық оттегі терапиясы
Жараларды емдеу және қандағы кальций мен фосфордың қалыпты концентрациясын түзету үшін дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- натрий тиосульфаты, кальций мен темірге арналған хелат агенті
- цинакальцет (Sensipar), қалқанша маңы безінің кейбір проблемалары немесе созылмалы бүйрек ауруы бар адамдардың қанындағы кальцийдің жоғары деңгейін емдеу үшін қолданылатын препарат
Массачусетс штатының жалпы ауруханасы жүргізген клиникалық сынақ қазіргі уақытта К дәрумені қоспаларын кальцифилаксияны емдеу үшін қолдануға болатынын бағалауда.
Егер кальций мен фосфор деңгейін дәрі-дәрмекпен бақылау мүмкін болмаса, бір немесе бірнеше қалқанша маңы бездерін алып тастау үшін операция қажет болуы мүмкін. Бұл операция паратироидэктомия деп аталады. Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз диализ сеанстарын көбейтуді ұсынуы мүмкін.
Кальцифилаксия жиі әлсірететіндіктен, сізге тамақтану және психологиялық қолдау және ауырсынуды басқару қажет болуы мүмкін.
Болжам қандай?
Кальцифилаксия көбінесе өлімге әкелетін жағдай болып табылады. жариялаған зерттеуге сәйкес
Қалпына келтіру мүмкін, ерте диагностика және емдеу жақсы нәтижелерге әкелуі мүмкін. Жағдай туралы көбірек білген сайын аман қалу деңгейі жақсарады деп күтілуде.
