- Medicare жылдық тіркелу кезеңі жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін.
- Осы уақыт ішінде сіз Medicare денсаулығына немесе дәрі-дәрмек жоспарларына өзгерістер енгізе аласыз.
- Сіз жасай алатын өзгерістер жоспарларды ауыстыруды, қосуды немесе алып тастауды қамтиды.
- Жылдық қабылдау кезеңінде енгізілген кез келген өзгерістер келесі жылдың 1 қаңтарында күшіне енеді.
- Сондай-ақ, жыл бойы орын алатын Medicare жазылу кезеңдерінің басқа түрлері бар.
Жыл сайын Medicare Advantage (C бөлігі) немесе рецепт бойынша дәрі-дәрмек (D бөлігі) жоспарларын ұсынатын жеке сақтандыру компаниялары олар ұсынатын жоспарларға өзгерістер енгізе алады. Бұл өзгерістер қамту және құны сияқты нәрселерге әсер етуі мүмкін.
Келесі жылға арналған осы өзгерістерді қарап шыққаннан кейін жоспарыңызды ауыстырғыңыз немесе бас тартқыңыз келетінін шешуге болады. Medicare жылдық тіркелу кезеңі (AEP) мұны істеуге мүмкіндік береді.
AEP жылына бір рет өтеді. Осы уақыт ішінде сіз Medicare денсаулық және дәрілік жоспарларыңызға өзгерістер енгізе аласыз.
Осы кезең, қашан болатыны және қандай нақты өзгерістер енгізуге болатыны туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Medicare жылдық тіркелу кезеңі қандай?
Сіз Medicare жүйесіне жыл бойы белгілі бір уақытта ғана жазыла аласыз. Бұл уақыттарды қабылдау кезеңдері деп атайды.
AEP – Medicare тіркелу кезеңдерінің бірі. AEP кезінде сіз өзіңіздің денсаулығыңызға және есірткі жоспарларына өзгерістер енгізе аласыз.
Неліктен мен өзгерістер енгізгім келеді?
Medicare Advantage (C бөлігі) және Medicare Part D жоспарларын ұсынатын компаниялар алдағы жылға өзгерістер енгізу туралы шешім қабылдай алады. Бұл өзгерістер мыналарға әсер етуі мүмкін:
- жоспарыңыздың құны
- сіздің жоспарыңызда не қарастырылған
- Сіздің жоспарыңыз үшін қандай медициналық провайдерлер мен дәріханалар «желіде» болып саналады
Осыған байланысты сіздің ағымдағы денсаулық немесе дәрі-дәрмек жоспары алдағы жылға сіздің денсаулығыңызға немесе шығындарыңызға сәйкес келмеуі мүмкін. AEP кезінде сіз келесі жылға өзіңізге жақсырақ жұмыс істейтін басқа денсаулық немесе дәрі жоспарын таңдай аласыз.
Егер жоспарыңыздың провайдері жоспарыңызға өзгерістер енгізсе, олар сізге жыл сайынғы өзгерту туралы хабарлама (ANOC) пішінін жібереді. Бұл алдағы жылға арналған жоспарыңызға енгізілетін өзгерістерді түсіндіреді.
AEP кезінде қандай өзгерістер енгізе аламын?
AEP кезінде сіз:
- бастапқы Medicare (А және В бөлігі) Medicare артықшылығы жоспарына өзгерту
- Medicare артықшылығы жоспарынан бастапқы Medicare нұсқасына ауысу
-
басқа Medicare артықшылығы жоспарына ауысыңыз
- рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтитын Medicare артықшылығы жоспарынан жоққа ауысыңыз
- рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтымайтын Medicare Advantage жоспарынан барға ауысыңыз
- D бөлігінің рецепті бойынша дәрілік жоспарға қосылу, ауыстыру немесе тастау
AEP жыл сайын қашан өтеді?
AEP жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін өтеді.
Осы уақыт ішінде сіз алдағы жылға қажеттіліктеріңізді барынша қанағаттандыру үшін жоспарларыңызға өзгертулер енгізе аласыз. Бұл өзгерістер 1 қаңтардан бастап күшіне енеді.
Ағымдағы жоспарыңыздың провайдері шығындар мен қамту сияқты нәрселерге әсер ететін өзгерістер енгізсе, олар сізге ANOC жібереді. Сіз оны әдетте қыркүйек айында пошта арқылы аласыз.
Алдағы жылға арналған әртүрлі Medicare денсаулық және дәрілік жоспарлары туралы ақпарат қазан айынан бастап қолжетімді болады. Бұл 15 қазанда AEP басталмас бұрын әртүрлі жоспарларды қарап шығуға және салыстыруға уақыт береді.
Жыл бойына жоспарымды өзгерте алатын басқа уақыттар бар ма?
AEP-тен басқа, жоспар(лар)ыңызға белгілі бір өзгерістер енгізуге болатын бірнеше басқа Medicare тіркелу кезеңдері бар.
Жалпы қабылдау мерзімі
Medicare-дің жалпы қабылдау кезеңі 1 қаңтардан 31 наурызға дейін созылады. Жалпы қабылдау кезінде сіз:
- бастапқы Medicare жүйесіне жазылыңыз, егер сіз бірінші рет құқығы бар кезде мұны жасамасаңыз
- Егер сізде А бөлігін қамту болса, Medicare артықшылығы жоспарына қосылыңыз және осы тіркеу кезеңінде бірінші рет В бөлігін қамтуды алыңыз
Осы кезеңде өзгерістер енгізсеңіз, сіздің қамту 1 шілдеден басталады. Оған қоса, кеш тіркелсеңіз, сыйлықақыларыңыз бойынша кешіктірілген тіркеу айыппұлын төлеуге тура келуі мүмкін.
D бөліміне жазылу (ерекше жағдайлар)
1 сәуірден 30 маусымға дейін, егер төмендегілердің екеуі де дұрыс болса, D бөлігі жоспарына жазыла аласыз:
- сіз А бөлігі үшін сыйлықақы төлеуіңіз керек
- сіз жалпы қабылдау кезеңінде бірінші В бөлігіне тіркелдіңіз
Осы уақыт аралығында D бөлігі жоспарына жазылсаңыз, рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту 1 шілдеде басталады. Кешігіп жазылу үшін D бөлігінің сыйлықақысы бойынша кешіктірілген тіркеу айыппұлын төлеуге тура келуі мүмкін.
Medicare Advantage ашық тіркелу кезеңі
Бұл 1 қаңтар мен 31 наурыз аралығында болады. Осы уақыт аралығында сіз:
- Medicare артықшылығы жоспарынан бастапқы Medicare нұсқасына ауысу
- егер сіз бастапқы Medicare қызметіне қайта оралуды таңдасаңыз, осы уақытта D бөлігі жоспарына қосыла аласыз
- басқа Medicare Advantage жоспарына ауысу (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен немесе онсыз)
Сіз осы тіркелу кезеңінде бір ғана өзгеріс жасай аласыз. Сіздің өзгертулеріңіз өзгерту сұрауыңызды провайдер алғаннан кейін бірінші айдан бастап күшіне енеді.
Medigap ашық тіркелу кезеңі
Medigap Medicare қосымша сақтандыру деп те аталады. Бұл бастапқы Medicare бойынша кейбір шығындарды жабуға көмектеседі.
Medigap ашық қабылдау кезеңі 6 айға созылады. Ол төмендегілердің екеуі де дұрыс болғанда басталады:
- сіздің жасыңыз 65 немесе одан жоғары
- Сіз В бөліміне бірінші рет тіркелдіңіз
Medigap-ты тек Medicare-дің түпнұсқасымен пайдалануға болады. Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, Medigap жүйесіне тіркеле алмайсыз.
Арнайы жазылу кезеңдері
Кейде Medicare жоспарларына жоғарыда талқыланған тіркеу кезеңдерінің сыртында өзгерістер енгізуге болады. Бұл арнайы тіркеу кезеңі деп аталады.
Жұмыс беруші ұсынған жоспар бойынша қамтылғандықтан, сіз бірінші рет жарамды болған кезде Medicare жүйесіне тіркелмеген болсаңыз, арнайы тіркеу кезеңіне құқығыңыз бар. Бұған жұбайының немесе отбасы мүшесінің жоспары бойынша қамту кіреді.
Сіз Medicare жүйесіне осы жоспар әлі де қамтылған кез келген уақытта немесе жұмыс беруші қамтамасыз еткен қамту аяқталғаннан кейін 8 айлық кезеңде тіркеле аласыз. Арнайы тіркеу кезеңінде тіркелсеңіз, әдетте кешіктірілген тіркелу айыппұлдарын төлемейсіз.
Сондай-ақ Medicare Advantage және Part D жоспарларымен байланысты арнайы тіркеу кезеңдері бар. Бұл кезеңдерге ағымдағы жоспарыңыздағы өзгерістер немесе көшу, некеге тұру немесе ажырасу сияқты өмірлік оқиғалар себеп болады.
Бұл арнайы тіркелу кезеңінде Medicare денсаулығын немесе дәрі-дәрмек жоспарын өзгертуге болатын бірнеше мысалдар ғана. Сондай-ақ, арнайы тіркеу кезеңінің ұзақтығы және сіз жасай алатын өзгерістер түрі сіздің жағдайыңызға байланысты өзгеруі мүмкін.
Егер сізге көбірек көмек керек болса
Medicare тіркелу кезеңдерін түсінуге қосымша көмек алу үшін келесі ресурстар қолжетімді:
- Medicare компаниясына 800-MEDICARE (TTY: 800-633-4227) арқылы тікелей хабарласыңыз.
- Жергілікті мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек көрсету бағдарламасы (SHIP) арқылы оқытылған, бейтарап кеңесшілерден көмек алыңыз.
- Әлеуметтік қамсыздандыруға 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778) нөміріне қоңырау шалыңыз немесе Әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесінің локаторын пайдаланыңыз.
Көмекке жүгіну өте жақсы нәтиже береді
2018 жылғы зерттеу 4 жыл ішінде Medicare жоспарын таңдауға көмектесу бағдарламасын бағалады. Бағдарламаның бір бөлігі ретінде фармация студенттері Medicare бенефициарларына D бөлігі жоспарын таңдауға көмектесті.
Зерттеу көрсеткендей, жылына байланысты Medicare бенефициарларының орташа болжамды жинақтары бар.
$278,71 және $1,382,90 аралығында жаңа D бөлігі жоспарын таңдауға және оған жазылуға көмек алғаннан кейін.
Алып кету
Medicare’s AEP әр жылдың күзінде, 15 қазан мен 7 желтоқсан аралығында өтеді. AEP кезінде сіз Medicare денсаулық және дәрі-дәрмек жоспарларына өзгерістер енгізе аласыз. Бұл өзгерістер жаңа жылдың бірінші күнінен бастап күшіне енеді.
Жоспарыңызға өзгертулер енгізуді таңдауыңызға болады, себебі ол енді сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келмейді немесе алдағы жылы қымбатырақ болады. Егер сіздің жоспарыңыз оның құнына немесе қамтуына әсер ететін өзгерістер енгізсе, сізге AEP басталмас бұрын хабарланады.
Жыл сайын жоспарыңызды өз аймағыңызда бар басқа жоспарлармен салыстыра отырып қарап шығу әрқашан маңызды. Егер сізде қосымша сұрақтар немесе алаңдаушылықтар болса, көмек алу үшін Medicare, нақты жоспар провайдері немесе жергілікті SHIP кеңсесіне хабарласуға болады.
