Түпнұсқа Medicare — оның құрамына А бөлімі (ауруханадан сақтандыру) және В бөлімі (медициналық сақтандыру) кіреді — бұрыннан бар жағдайларды қамтиды.
Medicare Part D (рецепт бойынша дәрі-дәрмектік сақтандыру) сіздің бұрыннан бар жағдайыңыз үшін қазір қабылдап жатқан дәрі-дәрмектерді де қамтиды.
Қандай Medicare жоспарлары бұрыннан бар жағдайларды қамтитыны және қандай жағдайлар сізді қамтудан бас тартуы мүмкін екендігі туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Medicare қосымша жоспарлары бұрыннан бар жағдайларды қамтиды ма?
Medicare қосымша жоспарларын (Medigap жоспарлары) Medicare бекіткен жеке компаниялар ұсынады. Medigap жоспарлары бастапқы Medicare қолданбайтын кейбір шығындарды қамтиды, мысалы, шегерімдер, сақтандыру және қосымша төлемдер.
Егер сіз Medigap жоспарын ашық тіркелу кезеңінде сатып алсаңыз, тіпті бұрыннан бар жағдайыңыз болса да, штатыңызда сатылатын кез келген Medigap саясатын ала аласыз. Сізді қамтудан бас тартуға болмайды және сіз бұрыннан бар жағдайы жоқ адамдармен бірдей баға төлейсіз.
Medigapcoverage бағдарламасына ашық тіркелу мерзімі сіз 65 жаста және/немесе Medicare B бөлімінде тіркелген айдан басталады.
Сізге Medigap қамтуынан бас тартуға болады ма?
Ашық оқу мерзімінен кейін Medigap қамтуына өтініш берсеңіз, медициналық андеррайтинг талаптарына сәйкес келмеуі мүмкін және қамтудан бас тартылуы мүмкін.
Medicare артықшылығы бұрыннан бар жағдайларды қамтиды ма?
Medicare Advantage жоспарларын (Medicare C бөлігі) Medicare бекіткен жеке компаниялар ұсынады. Бұл жоспарлар Medicare A және B бөліктерін, әдетте Medicare D бөлімін және жиі стоматологиялық және көру сияқты қосымша қамтуды қамтиды.
Егер сізде бұрыннан бар жағдай болса, егер бұл жағдай соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ESRD) болмаса, Medicare Advantage жоспарына қосыла аласыз.
Medicare Advantage арнайы қажеттіліктер жоспарлары
Medicare Advantage арнайы қажеттіліктер жоспарлары (SNPs) Medicare A, B және D бөліктерін қамтиды және тек белгілі бір денсаулық жағдайы бар адамдар үшін қол жетімді, мысалы:
-
аутоиммундық бұзылулар: целиак ауруы, қызыл жегі, ревматоидты артрит
- қатерлі ісік
- мінез-құлық денсаулығының белгілі бір жағдайлары
- созылмалы жүрек-қан тамырлары ауруы
- созылмалы есірткіге тәуелділік және/немесе алкоголизм
- созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
-
өкпенің созылмалы аурулары: астма, ӨСОА, эмфизема, өкпе гипертензиясы
- деменция
- қант диабеті
- соңғы сатыдағы бауыр ауруы
- диализді қажет ететін бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы (ЭСРД).
- ВИЧ/СПИД
- гематологиялық бұзылулар: терең тамыр тромбозы (DVT), орақ жасушалы анемия, тромбоцитопения
- неврологиялық бұзылулар: эпилепсия, склероз, Паркинсон ауруы, ALS
- инсульт
Егер сіз SNP құқығына ие болсаңыз және жергілікті жоспар қол жетімді болса, кез келген уақытта тіркеле аласыз.
Егер сіз Medicare SNP құқығына бұдан былай сәйкес келмейтін болсаңыз, SNP сізге бұдан былай жоспарға қатысуға құқығыңыз жоқ екендігі туралы хабарлама алған кезде басталатын және қамту аяқталғаннан кейін 2 ай бойы жалғасатын арнайы тіркеу кезеңінде қамтуды өзгертуге болады.
Түпнұсқа Medicare — А бөлігі (ауруханадан сақтандыру) және В бөлігі (медициналық сақтандыру) — бұрыннан бар жағдайларды қамтиды.
Егер сізде бұрыннан бар жағдай болса, Medigap жоспарына (Medicare қосымша жоспары) жазылуды қарастырыңыз.
Medigap ашық тіркеу кезеңін ұсынады, оның барысында сізді қамтудан бас тартуға болмайды және сіз алдын ала шарттары жоқ адамдармен бірдей баға төлейсіз. Ашық тіркеу мерзімінен тыс жерде тіркелсеңіз, сізді қамтудан бас тартылуы мүмкін.
Егер сіз Medicare Advantage жоспарын қарастырып жатсаңыз, бұрыннан бар жағдайыңызға байланысты сізді Medicare Advantage арнайы қажеттіліктер жоспарына (SNP) бағыттау мүмкін.
