Prurigo nodularis (PN) – өте қышитын бөртпелерді тудыратын сирек кездесетін тері бөртпесі. Қышудың ауырлығы ұйқыға кедергі келтіруі немесе күйзелісті тудыруы мүмкін.
Жалпы PN орындарына іш, аяқ-қолдар және жоғарғы арқа жатады. Денедегі бөртпелердің таралуы жиі симметриялы. PN бұдырларының мөлшері әртүрлі болуы мүмкін, бірақ орташа шамамен жарты дюймді, құрғақ және өрескел беті бар.
PN басталуының бір теориясы иммундық жүйе мен тері нервтерінің өзгеруі қышыну сезімін күшейтеді. Бұл тырнауды тудырады, бұл осы жағдайда байқалатын тері бөртпелеріне ықпал етеді. PN сонымен қатар бауыр немесе бүйрек функциясының төмендеуі және басқа тері аурулары сияқты басқа мәселелермен бірге болуы мүмкін.
Бірақ өзін-өзі күту стратегиялары мен емдеу әдістері, соның ішінде PN үшін FDA мақұлдаған алғашқы инъекциялық дәрі бар екенін білу маңызды.
Ең көп таралған емдеу нұсқалары
PN емдеудің мақсаты қышу-сызаттар циклін тоқтату болып табылады, ол тырнаудан туындаған қабынудың көбірек қышуды тудыруы мүмкін екенін сипаттайды. Медициналық емдеу бұл циклды бұзудың тиімді жолы болуы мүмкін.
PN АҚТҚ немесе лимфома сияқты негізгі жағдайдың алғашқы симптомы болуы мүмкін, сондықтан сіздің дерматологыңыз медициналық сынақтарға тапсырыс беруді қамтитын мұқият емтихан тапсыруы мүмкін. Сондай-ақ олар сізді басқа маман түріне жіберуі мүмкін.
Дерматологтар PN емдеудің бірнеше әдісі бар.
Жергілікті қолданылатын дәрілер
Жергілікті препараттар – теріңізге жағатын түрі. Олар қышуды жеңілдетеді және қабынуды азайтады.
Дерматолог рецептсіз қышуды басатын дәрі-дәрмекті ұсынуы мүмкін, мысалы:
- қышымаға қарсы жұмсартқыш
- ментол
- фенол
- капсаицин кремі
- прамоксин
Егер бұл емдеу тиімді болмаса, кальципотриол сияқты рецепт бойынша қышуды басатын дәрілер бар.
Қабынуды азайту үшін дерматолог тағайындай алатын жергілікті препараттарға мыналар жатады:
- кортикостероидтар
- такролимус
- пимекролимус
- кальципотриол
Медициналық таспа
Сіздің дерматологыңыз PN бөртпелерін кортикостероидпен қапталған медициналық таспамен жабуды ұсынуы мүмкін. Таспа теріңізге дәрі-дәрмекті көбірек сіңіруге көмектеседі және шиеленісудің сызатылуын болдырмау үшін теріңіз бен тырнақтарыңыз арасында қорғаныс тосқауылын жасайды.
Криохирургия
Криохирургия қышуды жеңілдетеді және сұйық азот сияқты өте суық заттан мұздату арқылы PN бұдырларын тегістейді. Дәрігер сіз ояу болған кезде кеңсеге барған кезде процедураны орындай алады. Әдетте қанағаттанарлық нәтиже алу үшін 2-4 емдеу қажет.
Криохирургия қараңғы тері реңктері бар адамдарда тыртықты және ашық жерлерді қалдыруы мүмкін, сондықтан дерматологпен тәуекелдер мен артықшылықтарды талқылау маңызды.
Кортикостероидты инъекциялар
Кортикостероидты инъекциялар PN түйіндерін тегістейді және қышуды жеңілдетеді, бірақ жанама әсерлеріне байланысты кең немесе кеңінен қолдануға сәйкес келмеуі мүмкін.
Фототерапия
Фототерапия PN емдеу үшін ультракүлгін сәулені пайдаланады. Бұл үлкен бөртпелері бар немесе жергілікті дәрі-дәрмектерге қарағанда күшті емдеуді қажет ететін адамдарға көмектесуі мүмкін.
Фототерапия бірнеше сеанстарды қажет етеді, әдетте бірнеше апта бойы аптасына 2 немесе 3 рет.
Эксимер лазері фототерапияның бір мысалы болып табылады. Бұл басқа емдерге жауап бермейтін қыңыр PN үшін жұмыс істеуі мүмкін.
Денеге арналған дәрілер
Емдеудің бұл түрі бүкіл денеде жұмыс істейтін ауызша немесе инъекциялық дәрі болып табылады. Бұл ауыр немесе кең таралған PN бар адамдар үшін нұсқа болуы мүмкін.
Мысалдар мыналарды қамтиды:
- Антигистаминдер: Дәрілердің бұл түрі ұйқышылдықты тудыруы және ұйықтап жатқанда қышуды азайтуы мүмкін.
- Антидепрессант дәрі: Антидепрессант дәрілердің кейбір түрлері ояу болған кезде қышуды азайтуы мүмкін.
- Иммуносупрессанттар: Әлеуетті елеулі жанама әсерлерге байланысты дәрігерлер иммуносупрессанттарды емдеу қиынырақ болатын PN көріністері үшін ғана тағайындайды. Жалпы таңдау циклоспорин мен метотрексатты қамтиды.
- Жүйке ауырсынуына қарсы дәрі: Габапентин және прегабалин – дәрігерлер PN үшін тағайындай алатын ауызша дәрілердің екі түрі.
Жаңа емдеу әдістері
2022 жылғы зерттеу шолуы белгілі бір цитокиндерге бағытталған PN үшін жаңа емдеу әдістерін зерттеді.
Интерлейкин 31 (ИЛ-31) негізгі қызығушылық тудыратын цитокин болып табылады, өйткені сарапшылар оны зақымданбаған теріге қарағанда PN зақымдалуында 50 есе жиі табады.
Немолизумад, гуманизацияланған моноклоналды антидене, IL-31RA деп аталатын IL-31 рецепторын нысанаға алады. 2 фазалық сынақта немолизумаб инъекциясын қолданатын адамдар бақылау тобымен салыстырғанда қышыну және зақымданулар аз болғанын хабарлады. Нәтижесінде FDA немолизумабқа PN үшін серпінді терапия мәртебесін берді.
Интерлейкин-4 (ИЛ-4) және оның рецепторы IL-4RA қышудың жүйке жолдарында IL-4 атқаратын рөліне байланысты зерттеудің тағы бір бағыты болып табылады. Моноклональды антидене дупилумаб IL-4RA-ға қарсы әрекетті көрсетеді және емдеу кезінде қышудың төмендеуіне және 3 айдан кейін зақымданулардың азаюына әкелді.
Prurigo nodularis үшін алғашқы емдеуді жақында FDA мақұлдады
2022 жылдың 28 қыркүйегінде
2020 жылғы шолу дупилумабтың PN емдеуде тиімді екенін көрсетті. Шолу қышуды айтарлықтай жеңілдету үшін дупилумабпен емдеуге шамамен 2 ай, ал толық ремиссияны сезіну үшін 4 ай қажет болуы мүмкін екенін көрсетті.
2021 жылғы шолу дупилумабтың қабынуға қатысатын белгілі бір цитокиндермен белсендірілген рецепторлар мен сигналдық жолдарды тежеу арқылы да жұмыс істейтінін көрсетті.
Табиғи емдеу / басқа опциялар
PN белгілерін жеңілдету үшін мінез-құлық өзгерістері бар.
- Зақымдалған теріге қол тигізбеңіз.
- PN бөртпелері бар жерлерді жабыңыз немесе таңыңыз.
- Тырнақтарыңызды теріңізге аз зақымдайтындай етіп кесіңіз немесе қолғап киюді қарастырыңыз.
- Қаламин немесе құрамында ментол немесе камфора бар крем сияқты қышымаға қарсы жергілікті лосьондарды қолданыңыз.
- Ұйықтау үшін түнде антигистаминдік препараттарды қабылдаңыз. Дәрі-дәрмекті нұсқауларға сәйкес қабылдағаныңызға көз жеткізіңіз.
- Сезімтал теріге арналған иіссіз өнімдерді пайдаланыңыз.
- Қышудың қоздырғыштарын анықтау және болдырмау.
- Жуынатын немесе душ қабылдағанда ыстық судан және теріңізді сүртуден аулақ болыңыз.
- Инфекция белгілері үшін теріңізді бақылаңыз.
Бұл стресс, жылу және тер сияқты PN қышуын арттыратын факторларды азайтуға көмектеседі.
Кез келген қосарланған жағдайды емдеу PN белгілерін жеңілдетуі мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтиды:
- дерматит
- қант диабеті
- гепатит С
- ВИЧ
- соңғы сатыдағы бүйрек ауруы
- лимфома
- депрессия және мазасыздық сияқты психикалық денсаулық жағдайлары
2017 жылғы жағдай есебіне сәйкес флавоноид кверцетин қышуды азайтуы мүмкін. Кверцетин өсімдік тағамдарында кездеседі, мысалы:
- көкжидек
- алма
- қара жүзім
- сары пияз
- шие қызанақтары
- брокколи
- түрлі-түсті орамжапырақ
- жасыл және қара шай
Кверцетин диеталық майдың қатысуымен оңай сіңеді.
Кейбір
PN – теріде ыңғайсыз, қышитын бөртпелер тудыруы мүмкін созылмалы тері ауруы.
Қышу-сызат циклін тоқтату мақсатында бірнеше медициналық және өмір салты нұсқалары бар, яғни тырнаудан туындаған қабыну қосымша қышуды тудыруы мүмкін.
Жергілікті дәрі-дәрмектер, криохирургия, кортикостероидты инъекциялар, фототерапия, медициналық таспа және бүкіл денеге арналған дәрі-дәрмектер PN үшін кейбір қолданыстағы емдеу нұсқалары болып табылады. Жақында FDA мақұлдаған инъекциялық биологиялық дәрілік дупилумаб (Dupixent) сияқты жаңа дәрі-дәрмектер де емдеу саласына енді.
Тырнақтарды қысқа ұстау, стрессті басқару және триггерлерді анықтау сияқты өмір салтын таңдау сіздің PN емдеу сапары кезінде де көмектеседі. Сізге не дұрыс екенін білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
