Асқазанды айналып өту немесе Roux-en-Y асқазанды айналып өту (RYGB) – бариатикалық немесе салмақ жоғалту операциясының түрі. Бұл салмақ жоғалтуды ынталандыру және семіздікпен күресу үшін жасалады.
Семіздік гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының (ГЭРД) қаупін арттырады. GERD қышқылдық рефлюксті тудырады, ол асқазанның мазмұны өңешке қайта ағып кеткенде пайда болады.
ГЕРД бар адамдарда асқазанды айналып өту операциясы көмектесе алады. Бірақ кейде бұл GERD ауырлатуы мүмкін.
GERD және асқазанды айналып өту арасындағы байланысты және оның салмақ жоғалтудың басқа операцияларымен қалай салыстыратынын қарастырайық.
Қышқылдық рефлюкс, ГЕРД және асқазанды айналып өту қалай байланысты?
Төменгі өңеш сфинктері (LES) – бұл өңештің төменгі жағында орналасқан бұлшықет сақинасы. Ол сіздің өңешіңізді асқазаныңызбен байланыстырады.
Әдетте, LES сіздің өңешіңізді асқазаныңыздың қышқылдық құрамынан қорғау үшін жабық күйде қалады. Тамақ ішкен кезде ол тамақтың өтуіне мүмкіндік береді.
Бірақ егер LES әлсіз болса немесе басқа факторлар болса, ол мазмұнның өңешке қайта ағып кетуіне мүмкіндік беруі мүмкін. Бұл гастроэзофагеальды рефлюкс деп те аталатын қышқылдық рефлюксті тудыруы мүмкін.
ГЕРД қышқылдық рефлюкс созылмалы болған кезде пайда болады. Егер сізде артық салмақ немесе семіздік болса, GERD-ке шалдығу ықтималдығы жоғары болуы мүмкін.
Асқазанды айналып өту – салмақ жоғалтудың ең көп таралған операциясы. Ол асқазанды шағын жоғарғы дорбаға және үлкен төменгі дорбаға бөлуді қамтиды. Содан кейін жіңішке ішек бөлініп, екеуіне қосылады. Бұл «Y» пішінін жасайды.
Операция GERD-ге әсер етеді, себебі ол келесі факторларды өзгертеді:
- LES-ке қысым
- қышқыл өндірісі
- сіздің өңеш рефлюксі
Қандай зерттеулер асқазанды айналып өту операциясының GERD бар адамдарға әсері туралы көрсетеді
сәйкес а
2020 жылғы шағын зерттеуде зерттеушілер әртүрлі салмақ жоғалту операцияларынан кейін GERD таралуын зерттеді. Бұған асқазанды айналып өту және лапароскопиялық жең гастрэктомиясы (LSG) немесе асқазанның жеңінің хирургиясы кіреді.
Олар GERD асқазанды айналып өту операциясын алған адамдарға қарағанда асқазанның жеңіне операция жасаған адамдарға көбірек әсер ететінін анықтады.
Сол сияқты, а
Асқазанды айналып өту операциясы GERD бірнеше жолмен жақсартады:
- шағын жоғарғы қапшықта қышқыл өндірісін азайту
- өңеш рефлюксінің төмендеуі (қайта реттелген органдардың «Y» пішініне байланысты)
- өңештегі асқазан қышқылының әсерін азайту
- жоғарғы қапшықтағы заттардың қаншалықты жылдам босайтынын арттырады
- салмақ жоғалтуды ынталандыру
- LES-ке іштің қысымын төмендету (асқазанның азаюына және салмақ жоғалуына байланысты)
Бірақ асқазанды айналып өту барлығында ГЕРД-ны шеше алмайды.
сәйкес а
Зерттеушілердің пікірінше, бұл асқазан сөмкесінің тым үлкен болуына байланысты болуы мүмкін, бұл үздіксіз қышқыл өндірісін тудыруы мүмкін. Басқа жағдайларда қайта реттелген мүшелер өттің кері ағып кетуіне әкелуі мүмкін.
Басқа салмақ жоғалту процедураларының GERD бар адамдарға әсері
GERD-ге салмақ жоғалту операциясының басқа түрлері де әсер етуі мүмкін:
Жеңіл гастрэктомия
Жеңіл гастрэктомияда немесе асқазанның жеңі хирургиясында асқазанның шамамен 80 пайызы жойылады. Бұл асқазанның өлшемі мен пішінін бананға ұқсас етеді.
Операция салмақ жоғалтудың басқа түрлеріне қарағанда оңайырақ. Бірақ бұл GERD тудыруы немесе нашарлатуы мүмкін.
Жоғарыдағы зерттеулер сияқты, 2020 жылғы шағын зерттеу асқазанның жеңінің болуы GERD-мен байланысты екенін көрсетті. А
2021 жылғы шолуға сәйкес, GERD бар адамдардың 84,1 пайызы асқазанның жеңіне операциядан кейін әлі де болған. Сонымен қатар, адамдардың 44 пайызы процедурадан кейін 18 айдан кейін қышқылдық рефлюксті бастан кешірді.
2021 жылғы зерттеу сонымен қатар асқазанның жеңін алған адамдардың 40 пайызында GERD дамытатынын анықтады.
Асқазанның гильзасын алғаннан кейін GERD жоғарылауы мыналарға байланысты болуы мүмкін:
- LES қысымының төмендеуі
- асқазан көлемінің төмендеуі
- асқазанның босатылуының төмендеуі
- асқазанның тар пішіні
Реттелетін асқазан жолағы (AGB)
Асқазан жолағы немесе тізе белдігі деп те аталатын AGB – асқазанның жоғарғы бөлігіне орналастырылған силикон құрылғысы. Ол асқазанды кішірейтеді, бұл жеуге болатын тағамның мөлшерін азайтады.
сәйкес а
Шолу операциядан кейін GERD белгілері 33,7 пайыздан 7,7 пайызға дейін төмендегенін атап өтеді. Сонымен қатар, зерттелген адамдардың 15 пайызы операциядан кейін GERD дамыды.
Зерттеушілердің пікірінше, жолақты орналастыру қысымды жоғарылату арқылы GERD белгілерін ілгерілетуі мүмкін.
Асқазанды айналып өтуден кейін қышқылдық рефлюкс немесе ГЕРД қалай емдеуге болады
Асқазанды айналып өтуден кейін қышқылдық рефлюкс немесе ГЕРД емдеу екі жағдай үшін де әдеттегі емдеуді қамтиды.
Дәрігер ұсынуы мүмкін:
Өмір салтын өзгерту
Өмір салтын өзгерту GERD емдеудің кілті болып табылады. Бұған мыналар кіруі мүмкін:
-
салмақ жоғалту немесе қалыпты салмақты сақтау
- ұйқы кезінде басыңызды қосымша жастықтарға көтеру
- ұйқыға дейін кем дегенде 3 сағат бұрын тамақтан бас тарту
- темекі шегуден бас тарту, егер сіз темекі шегетін болсаңыз (бұл қиын болуы мүмкін, бірақ дәрігер сіз үшін жұмыс істейтін тоқтату жоспарын жасай алады)
- теңгерімді тамақтану
-
газдалған сусындар сияқты GERD белгілерін нашарлататын тағамдарды немесе сусындарды шектеу
Дәрі-дәрмек
Қышқылдық рефлюкс пен GERD үшін бірінші қатардағы дәрілер протонды сорғы ингибиторлары болып табылады. Бұл препараттар асқазандағы қышқыл өндірісін азайту арқылы жұмыс істейді.
Сондай-ақ дәрігер мыналарды ұсынуы мүмкін:
- Антацидтер. Антацидтер асқазандағы қышқылды бейтараптандырады.
- H2 блокаторлары. H2 блокаторлары қышқыл өндірісін азайту арқылы жұмыс істейді.
- Прокинетикалық агенттер. Прокинетикалық препараттар сіздің LES-тің, сондай-ақ ас қорыту жолындағы бұлшықеттердің жиырылуын күшейтеді.
Хирургия
Егер өмір салты өзгерсе және дәрі-дәрмектер GERD-ді бақылай алмаса, сізге операция қажет болуы мүмкін. Бұған асқазанды айналып өту (RYGB), сонымен қатар:
Фондопликация
Фундапликация асқазанның жоғарғы бөлігін өңештің түбіне тігуді қамтиды. Бұл қышқылдық рефлюксті азайтатын LES қысымын арттырады.
Бұл процедура қышқылдық рефлюкс пен GERD үшін ең көп таралған хирургия болып табылады.
LINX операциясы
Бұл операция металл моншақтардың сақинасын қамтиды. Моншақтар магнит арқылы қосылған.
Сақина төменгі өңештің айналасында имплантацияланады, онда ол LES жабады. Бұл асқазандағы заттардың өңешке қайта түсуіне жол бермейді.
Сіз жұтқан кезде моншақтар бөлінеді, осылайша тамақ қозғалады.
Стретта процедурасы
Бұл процедура эндоскопты немесе жылу энергиясын жеткізетін құралмен жабдықталған бір жағында жарық пен камерасы бар икемді түтікті қамтиды. Бұл радиожиілік шығарады, ол ЖЖҚ күшейтеді.
ГЕРД және асқазанды айналып өту қаупі
Емдеусіз GERD әкелуі мүмкін:
- өңештің тарылуы (тарылуы)
- эзофагит
- Барреттің өңеші
- тіс эмалының эрозиясы
- созылмалы жөтел
- қарлыққан дауыс
-
астма тәрізді белгілер
- ларингит
Асқазанды айналып өту операциясынан кейін дәрігерге қашан хабарласу керек
Асқазанды айналып өту операциясынан кейін дәрігермен кеңесу маңызды. Бұл оларға теріс нәтижелерді тексеруге және сіздің дұрыс емделуіңізді қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.
Егер сіз жаңа немесе нашарлаған GERD белгілерін байқасаңыз, дәрігерге қаралыңыз, мысалы:
- жүрек айнуы
- регургитация
- кеуде ауыруы
- жүрек айнуы
- жұтынудың қиындауы (дисфагия)
- жұту кезінде ауырсыну
- созылмалы жөтел
- қарлыққан дауыс
Сондай-ақ, сізде келесі жағдайларда медициналық көмек қажет:
- жылдам жүрек соғу жылдамдығы
- безгек
- асқазан ауруы
- төмен қан қысымы
- құсу
- хирургиялық алаңнан дренаж (сығу).
- зәр шығарудың төмендеуі
- сол жақ иықта ауырсыну
Бұл белгілер асқазанды айналып өтуге қатысты жағымсыз нәтижелерді көрсетуі мүмкін.
Ала кету
Егер сізде GERD болса және салмақ жоғалту операциясы қажет болса, асқазанды айналып өту ең жақсы таңдау болуы мүмкін. Бұл процедура қышқыл өндірісін, төменгі өңешке іштің қысымын және өңеш рефлюксін азайту арқылы GERD-ны жеңілдетуге көмектеседі.
Асқазанның жеңі және асқазан жолағы хирургиясы сияқты салмақ жоғалтудың басқа операциялары GERD тудыруы немесе нашарлатуы мүмкін. Дегенмен, ең жақсы нұсқа GERD белгілеріне және негізгі медициналық жағдайларға байланысты. Дәрігер асқазанды айналып өту сізге сәйкес келетінін анықтай алады.
