Шолу
Ерін және таңдай жырықтары дегеніміз не?
Ерін және таңдай жырықтары – бұл нәресте анасының ішінде дамитын жүктілік кезінде өте ерте пайда болатын бет пен ауыздағы ақаулар (ақаулар). Тіндердің бір-бірімен дұрыс қосылмауы кезінде жырық пайда болады.
- А жырық ерін жоғарғы еріннің екі жағының физикалық бөлінуі болып табылады және жоғарғы еріннің барлық қабаттарында тар немесе кең саңылау немесе саңылау ретінде көрінеді. Бұл бөлу қызыл иек сызығын немесе таңдайды қамтуы мүмкін.
- А жырық таңдай ауыз төбесіндегі саңылау немесе саңылау болып табылады. Таңдай жырығы қатты таңдайды (ауыз төбесінің алдыңғы сүйекті бөлігі) және/немесе жұмсақ таңдайды (ауыз төбесінің жұмсақ артқы бөлігі) қамтуы мүмкін және ерін жырығымен байланысты болуы мүмкін.
Ерін және таңдай жырықтары ауыздың бір немесе екі жағында болуы мүмкін. Ерін мен таңдай бір-бірінен бөлек дамитындықтан, жырық таңдайсыз ерін, жырық таңдай немесе екі ерін мен таңдай жырығы бірге болуы мүмкін (ең жиі кездесетін ақау).
Еріндері жарылған нәресте. Дәл сол бала, 2 жаста, еріннің жырығы жөндеуден кейін.
Ерін және/немесе таңдай жырығы кімде болады?
Жарық ерін және/немесе таңдай жырығы жыл сайын 1000 нәрестенің 1-іне әсер етеді және Америка Құрама Штаттарында жиі кездесетін туа біткен ақаулар арасында төртінші орын алады. Жырықтар азиялық текті балаларда жиі кездеседі.
Қыздарға қарағанда екі есе көп ер балаларда таңдай жырығы бар және жоқ. Алайда ерінсіз таңдайдың жырығы ұлдарға қарағанда екі есе көп қыздарда кездеседі.
Симптомдары мен себептері
Ерін және таңдай жырығы неден пайда болады?
Көп жағдайда ерін және таңдай жырықтарының себептері белгісіз және бұл жағдайлардың алдын алу мүмкін емес. Ғалымдардың көпшілігі жырықтар генетикалық (тұқым қуалайтын) және қоршаған орта (табиғат әлемімен байланысты) факторлардың үйлесімі нәтижесінде пайда болады деп санайды. Егер ағасы, ата-анасы немесе басқа туыстары бұл мәселеге тап болса, жаңа туған нәрестеде жырық болу мүмкіндігі жоғарырақ сияқты.
Ерін/таңдай жырықтарының тағы бір себебі ана жүктілік кезінде қабылдаған дәріге байланысты болуы мүмкін, соның ішінде құрысуға қарсы/ антиконвульсанттық препараттар, құрамында Accutane® бар безеуді емдеуге арналған дәрілер немесе обыр, артрит және псориазды емдеу үшін жиі қолданылатын метотрексат препараты .
Жарықтың дамуына ықпал ететін басқа факторларға мыналар жатады:
- Витамин тапшылығы (фолий қышқылы)
- Жүктілік кезінде темекі шегу
- Нашақорлық
Бұл жағдай нәресте құрсағында болған кезде вирустардың немесе химиялық заттардың әсерінен де пайда болуы мүмкін. Басқа жағдайларда ерін мен таңдайдың жырығы басқа медициналық жағдайдың бөлігі болуы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Ерін және/немесе таңдай жырығы қалай диагноз қойылады?
Жарықтар айқын физикалық өзгерістерді тудыратындықтан, оларды диагностикалау оңай. Пренатальды ультрадыбыстық еріннің көптеген жырықтарын диагностикалауға болады. Оқшауланған таңдай жырығы пренатальды ультрадыбыстық зерттеу кезінде пациенттердің 7 пайызында ғана анықталады.
Егер нәресте туылғанға дейін ультрадыбыстық зерттеуде жырық анықталмаса, ауыз қуысын, мұрынды және таңдайды физикалық тексеру бала туылғаннан кейін ерін немесе таңдай жырығын анықтауға болады. Кейде басқа ауытқулар бар-жоғын білу үшін басқа сынақтар жүргізілуі мүмкін.
Басқару және емдеу
Еріннің және/немесе таңдайдың жырықтарымен қандай проблемалар байланысты?
- Тамақтану проблемалары: Таңдайдың бөлінуімен немесе ашылуымен тамақ пен сұйықтық ауыздан мұрын арқылы кері өтуі мүмкін. Әдетте нәрестелер қалай тамақтану керектігін тез үйренеді және тамақтандыру проблема емес.
- Құлақ инфекциясы және есту қабілетінің жоғалуы: Таңдай жырығы бар балаларда құлақ инфекцияларының қаупі жоғары, өйткені олар ортаңғы құлақта сұйықтық жиналуына бейім. Егер олар емделмесе, құлақ инфекциялары есту қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін.
- Сөйлеу проблемалары: Таңдай жырығы бар балаларда сөйлеу қиын болуы мүмкін. Бұл балалардың дауыстары жақсы көтермейді, дауыс мұрындық дыбысқа ие болуы мүмкін, таңдай жөндеуден кейін сөйлеуді түсіну қиын болуы мүмкін. Барлық балаларда мұндай проблемалар болмайды және хирургиялық араласу бұл мәселелерді толығымен шешуі мүмкін.
-
Тіс аурулары: Жырықтары бар балалар көптеген тіс ауруларына бейім, соның ішінде:
- қуыстар санының көп болуы;
- Емдеуді қажет ететін жетіспейтін, қосымша, дұрыс емес немесе ығысқан тістер.
- Альвеолярлы жотаның ақауы, тістерді қамтитын сүйекті жоғарғы қызыл иек. Альвеоланың ақауы: тұрақты тістерді ауыстыру, ұшы немесе айналдыру; тұрақты тістердің пайда болуына жол бермеу; альвеолярлы жотаның пайда болуына жол бермеу; және, жарылған азу тістердің және азу тістердің мерзімінен бұрын жоғалуына әкеледі.
Ерін және/немесе таңдай жырығы бар балаларды кім емдейді?
Ерін немесе таңдай жырығымен байланысты ауыз қуысы денсаулығы мен медициналық мәселелердің санына байланысты дәрігерлер мен басқа мамандар тобы әдетте әр пациентке күтім жасау жоспарын әзірлеу үшін бірге жұмыс істейді. Ерін және таңдай жырықтары тобының мүшелері әдетте мыналарды қамтиды:
- Ерінге және/немесе таңдайға қажетті операцияларды бағалау және орындау үшін пластикалық хирург.
- Тістерді түзетіп, орнын ауыстыратын ортодонт.
- Күнделікті стоматологиялық күтімді жүзеге асыратын стоматолог.
- Простодонт-дәрігер жасанды тістер мен стоматологиялық құралдарды жасайды, сыртқы түрін жақсартады және тамақтану мен сөйлеуге қажетті өзгерістерді жасайды.
- Сөйлеу және тамақтану проблемаларын бағалау үшін логопед.
- Оториноларинголог (құлақ, мұрын және тамақ дәрігері) есту проблемаларын бағалау және есту проблемаларын емдеу әдістерін қарастыру.
- Аудиолог (есту аурулары бойынша маман) есту қабілетін тексеру және бақылау.
- Баланың денсаулығына тұрақты бақылауды қамтамасыз ету үшін медбике үйлестірушісі.
- Әлеуметтік қызметкер/психолог отбасына қолдау көрсету және кез келген бейімделу мәселелерін ескеру.
- Генетик ата-аналар мен ересек пациенттерге осы жағдайлары бар көп балалы болу мүмкіндігін түсінуге көмектеседі.
Емдеу әдетте нәресте кезінен басталады және көбінесе ерте есейген кезде жалғасады.
Ерін мен таңдай жырығы қалай емделеді?
Жарық еріннің көлеміне (толық немесе толық емес) және еніне (тар немесе кең) байланысты 1 немесе 2 операция қажет болуы мүмкін. Алғашқы операция әдетте нәресте 3 айға толғанда жасалады.
Операция алдында дұрыс пайдаланылған кезде бірнеше әдістер ерін мен таңдай жырықтарын жөндеудің нәтижелерін жақсартады. Олар инвазивті емес және баланың ерінінің, мұрнының және аузының пішінін күрт өзгертеді:
- Ерінге скотч салу режимі баланың жырық ерініндегі саңылауларды қысқартуы мүмкін.
- Нәрестенің мұрнының дұрыс пішінін қалыптастыруға көмектесу үшін мұрын көтергіші қолданылады.
- Мұрын-альвеолярлы қалыптау (NAM) құрылғысы ерінді жөндеуге дайындық кезінде ерін тіндерін қолайлы жағдайға келтіруге көмектесу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Алғашқы операция, ерінді жабу, әдетте нәресте 3-6 айлық болғанда жасалады. Екінші операция, қажет болған жағдайда, әдетте бала 6 айлық болғанда жасалады.
Таңдай жырығын жөндеу 12 айда орындалады және жұмыс істейтін таңдай жасайды және ортаңғы құлақта сұйықтықтың пайда болу мүмкіндігін азайтады. Ортаңғы құлақта сұйықтықтың жиналуын болдырмау үшін таңдай жырығы бар балаларға сұйықтықтың ағып кетуіне көмектесу үшін әдетте құлақ қалқандарына арнайы түтіктер орнатылуы керек және олардың есту қабілеті жылына бір рет тексерілуі керек. Бұл көбінесе таңдай жөндеу кезінде жасалады.
Таңдай жырығы бар балалардың шамамен 30-40 пайызы сөйлеу қабілетін жақсарту үшін қосымша операцияларды қажет етеді. Сөйлеу әдетте 4 және 5 жас аралығында бағаланады. Көбінесе таңдай мен тамақтың қозғалысын тексеру үшін мұрын-жұтқыншақ аймағын тексеру жүргізіледі. Содан кейін сөйлеуді жақсарту үшін операция қажет болса, дефектологпен бірге шешім қабылданады. Бұл операция әдетте 5 жас шамасында жасалады.
Тізе сызығы бар балалар да 6-10 жаста тұрақты тістерді ұстап тұру және үстіңгі жақ сүйектерін тұрақтандыру үшін жоғарғы қызылиек сызығын толтыру үшін сүйек трансплантаты қажет болуы мүмкін. Тұрақты тістер өскеннен кейін балаға жиі тістерді түзету үшін брекеттер және таңдайды кеңейту үшін таңдай кеңейткіш қажет болады.
Ерін мен мұрынның сыртқы түрін жақсарту, ауыз бен мұрын арасындағы саңылауларды жабу, тыныс алуға көмектесу, иекті тұрақтандыру және түзету үшін қосымша операциялар жасалуы мүмкін.
Болжам / Болжам
Ерін және/немесе таңдай жырығы бар балалар үшін болжам (болжам) қандай?
Емдеу ұзақ жылдарға созылуы және бірнеше операцияны қажет етуі мүмкін болса да, мұндай жағдайлардан зардап шеккен балалардың көпшілігі қалыпты көрініске, сөйлеуге және тамақтануға қол жеткізе алады.
Бірге тұру
Еріндері немесе таңдайлары жарылған балалардың тіс күтіміне деген қажеттіліктерін қалай қанағаттандыру керек?
Жалпы, жырықтары бар балалардың тіс күтіміне қажеттілігі басқа балалармен бірдей. Дегенмен, ерін және/немесе таңдай жырығы бар балаларда жетіспейтін, пішіні бұзылған немесе нашар орналасқан тістерге байланысты ерекше проблемалар болуы мүмкін, оларды мұқият қадағалау керек.
- Ерте стоматологиялық күтім: Басқа балалар сияқты ерін және/немесе таңдай жырығымен туылған балалардың тістері сау болуы үшін дұрыс тазалау, дұрыс тамақтану және фторидпен емдеу қажет. Кішкентай, жұмсақ қылшықты тіс щеткасымен тиісті тазалауды тістер пайда болғаннан кейін бастау керек. Егер жұмсақ балалар тіс щеткасы ауыз қуысы мен тістердің әртүрлі пішініне байланысты тістерді жеткілікті түрде тазаламаса, тіс дәрігері баланың тістерін сүрту үшін тұтқаға жұмсақ, ауызды шаюға арналған жөкемен жағуды ұсынуы мүмкін. Көптеген стоматологтар алғашқы стоматологиялық баруды шамамен 1 жаста немесе стоматологиялық ерекше проблемалар болса, ертерек жоспарлауды ұсынады. Кәдімгі тіс күтімі шамамен 3 жастан басталуы мүмкін.
- Ортодонтиялық күтім: Алғашқы ортодонтиялық бағалау жырық пен ми-бет-жақ клиникасында жүргізіледі. Тістер пайда болғаннан кейін ортодонт дәрігер баланың қысқа және ұзақ мерзімді стоматологиялық қажеттіліктерін қосымша бағалай алады. Таңдай жырығы бар балалардың көпшілігі 6-7 жас шамасында таңдай кеңеюін қажет етеді. Тұрақты тістер жарылғаннан кейін ортодонт тістерді туралай алады. Ортодонтиялық күтім жақ хирургиясына (ортогнатикалық хирургия) дайындық кезінде де қажет.
- Протездік күтім: Простодонт дәрігер жетіспейтін тістердің орнын толтыру үшін стоматологиялық көпір немесе сөйлеу қалыпты болуы үшін мұрынды ауыздан жабуға көмектесетін «сөйлеу шамдары» немесе «таңдай көтергіштері» деп аталатын арнайы құрылғылар жасай алады. Простодонт дәрігер ауызша немесе пластикалық хирургпен және дефектологпен емдеуді үйлестіреді.
