Метастаз дегеніміз не?
Метастаз – қатерлі ісіктің таралуын сипаттау үшін қолданылатын сөз. Қалыпты жасушалардан айырмашылығы, рак клеткалары өздері пайда болған денеден тыс жерде өсу қабілетіне ие. Бұл кезде метастаздық қатерлі ісік деп аталады. Ісіктің барлық дерлік түрлері метастаз беру қабілетіне ие, бірақ олардың бар-жоғы әртүрлі жеке факторларға байланысты. Метастаздар үш жолмен пайда болуы мүмкін:
- Олар ісік айналасындағы тіндерге тікелей өсе алады;
- Жасушалар қан ағымы арқылы алыс жерлерге бара алады; немесе
- Жасушалар лимфа жүйесі арқылы жақын немесе алыс лимфа түйіндеріне бара алады.
Метастаздың жиі кездесетін жерлері
Қатерлі ісіктердің метастаз беруінің ең көп тараған жерлеріне ми, сүйектер, өкпе және бауыр жатады. Басқа жерлерге бүйрек үсті безі, лимфа түйіндері, тері және басқа мүшелер кіруі мүмкін
Кейде метастаз белгілі бастапқы қатерлі ісіксіз табылған.
Бұл жағдайда қатерлі ісіктің негізгі көзін іздеу үшін кең ауқымды іздеу жүргізіледі. Егер олардың ешқайсысы табылмаса, ол белгісіз біріншілік қатерлі ісік (CUPS) болып саналады.
Қатерлі ісік белгілері
Кейбір адамдарда метастаздық қатерлі ісік белгілері болмайды немесе минималды болады. Қатерлі ісік белгілері болса, олар метастаздың орналасуына негізделген.
Егер ісік миға метастаз берген болса, симптомдарға бас ауруы, бас айналу, көру проблемалары, сөйлеу проблемалары, жүрек айнуы, жүрудің қиындауы немесе шатасу болуы мүмкін.
Сүйек метастаздары ауырсынуды тудыруы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Кейде сүйек метастазының алғашқы белгісі сүйек жеңіл жарақатпен немесе жарақатсыз сынған кезде болады. *Аяқтың ұюымен немесе ішекті немесе қуықты бақылаудағы қиындықтармен бірге жүретін қатты арқа ауруы, дереу дәрігерге қаралуы керек.
Өкпенің метастазының қатерлі ісік белгілері әдетте өте анық емес және ісікке қатысы жоқ басқа мәселелермен байланысты болуы мүмкін. Олар жөтелді (өнімді немесе өнімді емес), қанмен жөтелді, кеудедегі ауырсынуды немесе ентігуді қамтуы мүмкін.
Бауыр метастаздары ауырсынуды, салмақ жоғалтуды, жүрек айнуын, тәбеттің төмендеуін, іштің сұйықтығын (асцит) немесе сарғаюды (тері мен көздің ағысының сарғаюы, қара зәр, ашық түсті нәжіс) тудыруы мүмкін.
Диагноз
Метастазды тексеру үшін бірде-бір сынақ жоқ. Түрлі сынақтар әртүрлі нәрселерді көрсетеді. Жасалған сынақтар бастапқы ісік түріне және/немесе зерттеуді қажет ететін кез келген белгілерге байланысты анықталады.
Қан сынақтары
Бауыр метастаздары болған кезде бауыр ферменттері сияқты әдеттегі қан анализі жоғарылауы мүмкін. Дегенмен, бұл қан сынақтары жиі қалыпты, тіпті ауруы асқынған адамдарда да.
Ісік маркерлері:
Кейбір қатерлі ісік ауруларында диагноз қойылғаннан кейін ауруды бақылауға көмектесетін арнайы қан сынақтары бар. Егер бұл деңгейлер көтерілсе, бұл аурудың белсенді немесе прогрессивті екенін көрсетуі мүмкін. Кейбір мысалдар:
-
Тоқ ішектің қатерлі ісігі: CEA (карциноэмбриондық антиген)
-
Аналық бездің қатерлі ісігі: CA-125
- Қуық асты безінің қатерлі ісігі: PSA (простатаға тән антиген)
-
Аталық бездің қатерлі ісігі: AFP (альфа-фето-белок)
- HCG (адамның хорионикалық гонадотропині)
Бірнеше ісік маркерлері бар, олар ерекше емес, сондықтан метастазды диагностикалау құралы ретінде пайдаланылмайды.
Бейнелеу
Дененің әртүрлі бөліктерін «суретке түсіруге» арналған көптеген сынақтар бар. Жасалатын сынақтардың түрі белгілерге және/немесе ісік түріне байланысты болады.
Ультрадыбыстық егер массаға күдік болса, іш қуысын бағалаудың бір жолы. Бұл іш қуысындағы сұйықтықты анықтауға арналған жақсы құрал және сұйықтық толтырылған бауыр кисталарын бауырдағы немесе жамбастағы қаттырақ, күдікті болып көрінетін массалардан жақсы ажыратады.
КТ сканерлеу (компьютерлік томография) бас, мойын, кеуде, іш және жамбасты сканерлеуге болады. Контрастпен жасағанда, лимфа түйіндеріндегі, өкпедегі, бауырдағы немесе басқа құрылымдардағы массаларды анықтауда әсіресе жақсы.
Сүйек сканерлеу зақымдалған сүйектерге жабысатын және сканерлеуде «ыстық нүкте» ретінде көрсетілетін радиоактивті тракермен жасалады. Бұл қатерлі ісікке күдікті сүйек зақымдануының дәлелі үшін бүкіл денені бағалауда өте пайдалы. Егер сүйектің сынуы туралы алаңдаушылық болса, зақымдану дәрежесін одан әрі анықтау үшін қосымша қарапайым рентген сәулелері жасалуы мүмкін.
MRI (магниттік-резонансты бейнелеу) кескін жасау үшін радиотолқындар мен магниттерді қолданатын сынақ. МРТ арқа омыртқаларында сүйек метастаздары болса немесе мидағы метастаздарды сипаттау үшін жұлынның ықтимал зақымдануын анықтау үшін жақсы қолданылады.
PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография) дененің кез келген жерінде гиперметаболикалық белсенділік аймақтарын анықтау үшін жұмыс істейді. Науқасқа радиоактивті зат беріледі және ол гиперметаболизмі бар жасушаларға тартылатын глюкозаға қосылады. Сканерлеу аяқталғаннан кейін бұл аймақтар «жарықтайды». Көбінесе, бірақ әрқашан емес, қатерлі ісік жасушалары гиперметаболизмнің осы санатына жатады. Сонымен қатар, гиперметаболизмнің бәрі қатерлі ісік емес.
Осы және басқа сынақтардың нәтижелері түпкілікті ақпарат бермеуі мүмкін. Нәтижелер бір-бірімен, физикалық тексерумен, симптомдармен және кейбір жағдайларда биопсиямен байланысты болуы керек.
Емдеу нұсқалары
Метастаз, ең алдымен, қатерлі ісік ошағы негізінде емделеді. Мысалы, егер адамда сүт безі қатерлі ісігі бар болса және қатерлі ісік бауырға таралса, ол әлі де сүт безі қатерлі ісігіне қолданылатын дәрілермен емделеді – өйткені рак клеткаларының өзі өзгермеген, олар жаңа жерде өмір сүреді.
Кейбір клиникалық жағдайларда метастаздарды арнайы әдістермен емдеуге болады.
Ми
Ісіктердің санына және дененің қалған бөліктеріндегі аурудың дәрежесіне байланысты емдеу әдістері хирургияны (өте ерекше жағдайларда), сәулелік терапияны, гамма-пышақ хирургиясын, химиотерапияны және/немесе стероидтерді қамтуы мүмкін.
Сүйек
Егер сүйек метастаздары ауырсынуды немесе сыну қаупін тудырмаса, оларды бақылауға немесе дәрілік терапиямен емдеуге болады. Егер ауырсыну немесе сүйек сынғыш болса, зақымданған жерге радиация берілуі мүмкін.
Өкпе
Өкпедегі метастаздарды емдеу метастаздардың дәрежесіне, сондай-ақ бастапқы ісікке байланысты. Көп жағдайда ол негізгі ісік сияқты (бірдей препараттармен) емделеді. Егер метастаз өкпенің айналасында сұйықтықтың пайда болуына себеп болса, тыныс алуды жеңілдету үшін сұйықтықты кетіру үшін процедура (торацентез) жасалуы мүмкін.
Бауыр
Бастапқы ісіктің түрі мен дәрежесіне, сондай-ақ бауыр метастаздарының саны мен өлшеміне байланысты бауыр метастаздарын емдеудің әртүрлі әдістері бар. Көптеген жағдайларда бауырдың метастаздары бастапқы ісік сияқты (бірдей препараттармен) емделеді.
Бастапқы және метастаздық шектеулі ауру болған жағдайларда, мысалы, хирургия және радиожиілік абляция (RFA) сияқты бірнеше жаңа тәсілдер бар. Органдарды трансплантациялау әдетте метастаздық ауру үшін опция ЕМЕС.
