Псориатикалық артритке арналған инъекциялық емдеу: дәрігерден не сұрау керек

Менің нұсқаларым қандай?

Соңғы жылдары псориазды артритке қарсы көптеген жаңа дәрі-дәрмектерді мақұлдау болды, сондықтан сіз өзіңіздің нұсқаларыңызды талқылау үшін дәрігермен біраз уақыт өткізуіңіз керек.

Инъекциялық емдеу дәрі-дәрмектің ауызша қабылданатын және қорытылатын ауызша жолмен емес, сіздің денеңізге тікелей енгізілетінін білдіреді.

Негізінен, инъекциялық препараттарды енгізудің екі жолы бар:

• көктамырішілік (IV) инфузия, ол кішкентай пластик түтік арқылы дәріні тікелей тамырға жеткізеді
• ине инъекциясы бұлшықет ішіне (ІМ) инъекция немесе тері астына (SQ) инъекция болып табылатын тері тініне

Метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Trexall) псориазды артритке арналған ең жиі тағайындалған дәрілердің бірі болып табылады. Метотрексат ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARDs) деп аталатын дәрілер класының бөлігі болып табылады. Оны ауызша қабылдауға болады, бұл кең таралған әдіс, бірақ оны инъекция арқылы да енгізуге болады.

Дәрігер биологиялық препараттар деп аталатын мақсатты терапияға көшу алдында метотрексатты қолданып көргісі келуі мүмкін немесе олар метотрексатты биологиялық агентпен бірге тағайындауы мүмкін.

Қазіргі уақытта псориазды артритке рұқсат етілген көптеген инъекциялық биологиялық препараттар бар, соның ішінде:

• адалимумаб (Хумира)
• цертолизумаб (Cimzia)
• этанерцепт (Enbrel, Erelzi)
• голимумаб (симпони)
• инфликсимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• устекинумаб (Стелара)
• иксекизумаб (талц)
• секукинумаб (Cosentyx)

Дәрігеріңізден осы дәрілердің әрқайсысының ұқсастықтары мен айырмашылықтарын қарастыруды сұраңыз. Егер сіздің дәрігеріңізде белгілі бір биологиялық препарат бар болса, алдымен оны таңдаудың себептерін сұраңыз.

Маған қаншалықты жиі инъекция қажет болады?

Инъекцияға арналған биологиялық препараттардың әрқайсысында IV инфузия, бұлшықет ішіне енгізу немесе тері астына енгізу арқылы енгізуді қоса, әртүрлі дозалау режимдері бар. Кейбіреулер аптасына бір немесе екі рет беріледі, ал басқалары айына бір рет тұндырылады.

Мысалы, Инфликсимаб алғашқы алты апта ішінде көктамырішілік үш инфузия түрінде, содан кейін әр алты-сегіз апта сайын бір инфузия түрінде енгізіледі.

Әрбір биологиялық препараттың әртүрлі дозалары туралы дәрігерден сұраңыз. Шешім қабылдағанда, сіздің жеке қалауларыңызды, сондай-ақ кестеңізді ескеріңіз.

Инфузия кезінде не күтуім керек?

IV инфузия өте ауыр және қорқынышты болып көрінуі мүмкін. Дәрігерден процестің қандай болатынын, оның ішінде қанша уақытқа созылатынын және оның қандай болатынын сұраңыз.

Препаратты үйде енгізуге бола ма?

Биологиялық опциялардың көпшілігі алдын ала толтырылған шприцте келеді, оны үйде тері астына енгізуге болады. Дәрігеріңізден осы дәрілердің біреуін ұсынатынын сұраңыз. Сізге ерітіндіні дайындау және енгізудің дұрыс техникасын үйрену үшін жаттығу қажет.

Маған тестілеу немесе бақылау қажет пе?

Псориатикалық артритке арналған көптеген биологиялық агенттер сіздің иммундық жүйеңізге бағытталған, бұл сіздің денеңіздің инфекциялармен күресу қабілетін төмендетеді. Осыған байланысты сізде инфекцияның жоқтығына көз жеткізу үшін сізге жиі тестілеу және бақылау қажет болады.

Кез келген биологиялық препараттарды қабылдамас бұрын, сіз туберкулез, АҚТҚ, гепатит және басқа бактериялық немесе саңырауқұлақ инфекцияларына тестілеуден өтесіз. Биологиялық препараттарды қабылдауды бастамас бұрын сізге В гепатиті мен туберкулезге қарсы вакцина алу қажет болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз бауыр функциясын және қан санын тексеруі керек болуы мүмкін. Егер сіз биологиялық препаратты бастасаңыз, қан анализіне қаншалықты жиі келуіңіз керек екенін дәрігеріңізден сұраңыз.

Қандай қауіптер бар?

Псориатикалық артритті емдейтін барлық дәрілер жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сізде жанама әсерлер пайда болады ма, жоқ па, дәрігеріңізбен дәрі-дәрмектің оң және теріс жақтарын бағалау маңызды.

Биологиялық агенттердің ең көп тараған жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары
• жеңілден ауыр инфекциялардың даму қаупі жоғарылайды
• бас аурулары
• инъекция орнында ісіну, ауырсыну немесе бөртпе
• асқазан ауруы
• шаршау

Метотрексаттың ең көп тараған жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• жүрек айнуы
• құсу
• шаршау
• бас ауруы
• ауыз жаралары
• ұйықтау қиын
• жеңіл бассыздық
• бауырдың зақымдануы

Емдеу әсерін көре бастағанша қанша уақыт қажет?

Сіз бірінші немесе екінші инъекциядан кейін біршама жақсаруды және төрт-алты апта ішінде үлкен жақсартуды байқай бастай аласыз. Инъекциялық емдеуді бастамас бұрын, дәрігеріңізден қаншалықты тезірек өзіңізді жақсы сезінетініңізге қатысты не күтуге болатынын сұраңыз.

Кейбір биологиялық препараттар ремиссияға жетуге көмектеседі. Сізге ең жақсы мүмкіндік беретін емдеу туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Мен өзімді жақсы сезінген кезде дәрі қабылдауды тоқтата аламын ба?

Көптеген ревматологтар симптомдар жоғалып кетсе де, биологиялық терапияны жалғастыруды ұсынады. Инъекциялар жиі жақсы әсер еткенімен, олар негізгі ауруды емдемейтінін есте ұстаған жөн. Дәрігер сізге нақтырақ жауап бере алады.

Менің сақтандыруым оны өтей ме?

Сіздің сақтандыруыңыз тек псориазды артритке арналған кейбір биологиялық агенттерді қамтуы мүмкін. Жалпы алғанда, сіз алатын дәрі әдетте сақтандыру провайдеріңіздің қай дәрі-дәрмекті таңдайтынына байланысты анықталады. Басқаларды сақтандыруды алу үшін сізге құжаттарды толтыру немесе қосымша төлемді төлеу қажет болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңізден сақтандыру компаниясынан сіз таңдаған инъекциялық дәрі-дәрмекті жабатынын растауын сұраңыз.

Сіз дәрігеріңізден қосымша төлем туралы ақпаратты сұрай аласыз. Таңдалған брендті жасайтын фармацевтикалық компания қаржылық көмек көрсету бағдарламасын да ұсына алады.

Егер инъекция жұмыс істемесе, менің келесі нұсқасы қандай?

Егер сіз инъекциялық дәрі қабылдасаңыз және симптомдарыңыз жақсармаса немесе жанама әсерлеріңіз тым ауыр болса, дәрігер сізді биологиялық препараттардың басқа түріне ауыстырғысы келуі мүмкін.

Мысалы, Ustekinumab әдетте TNF тежегіштерінен (мысалы, адалимумаб немесе этанерцепт) симптомдарыңыз жақсармаса немесе ауыр жанама әсерлерге тап болмасаңыз, тағайындалмайды.

Ала кету

Инъекциялық препараттардың мақсаты симптомдарды басқаруды және буындардың тұрақты зақымдануының алдын алуды қамтиды.

Сайып келгенде, дәрігер тағайындайтын инъекция сіздің нақты жағдайыңызға байланысты. Бұл сондай-ақ сіздің сақтандыру төлеміңізге және инфузияны қаншалықты жиі қажет ететініңізге байланысты.

Биологиялық препараттар сіздің иммундық жүйеңізге бағытталған, бұл сізді ауыр инфекциялардың қаупін арттырады. Дәрігеріңізбен инъекциялық емдеудің қауіптері мен пайдасы туралы сөйлесіңіз.