Депрессия – бұл көңіл -күйдің төмендігі және белсенділіктен бас тарту. Психикалық және мінез -құлық бұзылыстары ретінде жіктелген депрессия адамның ой -санасына, мінез -құлқына, мотивациясы мен сезіміне әсер етеді. Бұл мақалада біз депрессияны дәрігерлер қалай анықтайтынын және емдейтінін сипаттайтын боламыз.
Депрессия ұзақ мерзімді емдеуді қажет етуі мүмкін. Бірақ көңіліңді түсірме. Депрессиямен ауыратын адамдардың көпшілігі дәрі -дәрмекпен, психотерапиямен немесе екеуімен де жақсы сезінеді.
Депрессияны анықтаңыз
Сіздің дәрігер депрессияның диагнозын анықтай алады:
- Физикалық емтихан. Дәрігер физикалық тексеруден өтіп, денсаулығыңызға қатысты сұрақтар қоюы мүмкін. Кейбір жағдайларда депрессия физикалық денсаулыққа байланысты проблемамен байланысты болуы мүмкін.
- Зертханалық зерттеулер. Мысалы, сіздің дәрігеріңіз қанның толық анализі деп аталатын қан анализін жасай алады немесе қалқанша безінің жұмысын тексеріп, оның дұрыс жұмыс істейтіндігіне көз жеткізеді.
- Психиатриялық бағалау. Сіздің психикалық денсаулығыңыз бойынша маман сіздің белгілеріңіз, ойларыңыз, сезімдеріңіз және мінез-құлқыңыз туралы сұрайды. Осы сұрақтарға жауап беру үшін сізден сауалнама толтыруды сұрауыңыз мүмкін.
- Депрессияның критерийлері.
Депрессия түрлері
Ауыр депрессиядан туындаған белгілер әр адамға байланысты болуы мүмкін. Депрессияның түрін анықтау үшін сіздің дәрігеріңіз бір немесе бірнеше ерекшеліктерді қосуы мүмкін, мысалы:
- Мазасыздық – әдеттен тыс мазасыздықпен немесе мүмкін оқиғалардан қорқу немесе бақылауды жоғалту арқылы депрессия
- Аралас ерекшеліктер – бір мезгілде депрессия және мания, бұл өзін-өзі бағалауды жоғарылатуды, көп сөйлеуді және энергияны жоғарылатуды қамтиды
- Меланхоликаның ерекшеліктері – бұрын көңіл көтеретін және таңертеңгі оянумен байланысты көңіл -күйге, тәбеттің күрт өзгеруіне, кінәсіздікке, қозу немесе баяулауға байланысты нәрсеге жауап бермейтін ауыр депрессия.
- Типтік емес ерекшеліктер – бақытты оқиғалармен уақытша көтеріңкі болу қабілеті, тәбеттің жоғарылауы, ұйқының шамадан тыс қажеттілігі, бас тартуға сезімталдық және қолдарыңыздағы немесе аяқтарыңыздағы ауыр сезім
- Психикалық ерекшеліктер – сандырақтық немесе галлюцинациямен бірге жүретін депрессия, бұл жеке жеткіліксіздікті немесе басқа жағымсыз тақырыптарды қамтуы мүмкін
- Кататония – басқарылмайтын және мақсатсыз қозғалысты немесе қозғалмайтын және икемсіз қалпын қамтитын қозғалыс белсенділігін қамтитын депрессия
- Босанудың басталуы – жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейінгі апталарда немесе айларда пайда болатын депрессия (босанғаннан кейін)
- Маусымдық үлгі – жыл мезгілдерінің өзгеруіне және күн сәулесінің төмен түсуіне байланысты депрессия
Депрессия белгілерін тудыратын басқа бұзылулар
Бірнеше басқа бұзылулар, мысалы төмендегі бұзылулар симптом ретінде депрессияны тудырады. Дәл диагноз қою өте маңызды, сондықтан сіз тиісті ем ала аласыз.
- I және II биполярлық бұзылыстар. Көңіл-күйдің бұл бұзылуларына ең жоғары деңгейден (мания) төменгі деңгейге дейін (депрессия) дейінгі ауытқулар жатады. Кейде биполярлық бұзылулар мен депрессияны ажырату қиын.
- Циклотимиялық бұзылыс. Циклотимдік бұзылулар жоғары көңіл -күй мен төмен көңіл -күйді қамтиды, олар биполярлық бұзылуларға қарағанда жеңіл.
- Көңіл -күйдің реттелуінің бұзылуы. Балалардағы көңіл -күйдің бұзылуы созылмалы және қатты ашуланшақтық пен ашуланшақтықты қамтиды. Бұл бұзылыс, әдетте, жасөспірім немесе ересек жастағы депрессиялық немесе мазасыздыққа айналады.
- Тұрақты депрессиялық бұзылулар. Кейде дистимия деп аталады, бұл жеңіл, бірақ созылмалы депрессия түрі. Тұрақты депрессиялық бұзылулар сізге күнделікті өмірде қалыпты жұмыс істеуге және толық өмір сүруге кедергі келтіруі мүмкін.
- Менструальдық дисфориялық бұзылыс. Бұл бұзылуға гормондардың өзгеруіне байланысты депрессия белгілері кіреді, олар бір апта бұрын басталады және етеккір басталғаннан кейін бірнеше күн ішінде жақсарады, және етеккір аяқталғаннан кейін аз болады.
- Басқа депрессиялық бұзылулар. Рекреациялық препараттарды, кейбір тағайындалған дәрі-дәрмектерді немесе басқа медициналық жағдайларды қолдану депрессияны тудыруы мүмкін.
Депрессияны емдеу
Дәрілер мен психотерапия депрессияға ұшыраған адамдардың көпшілігінде тиімді. Сіздің дәрігеріңіз немесе психиатрыңыз белгілерді жеңілдету үшін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Алайда, депрессияға ұшыраған көптеген адамдар психиатрға, психологқа немесе психикалық денсаулығының басқа да мамандарына жүгінеді.
Егер сізде қатты депрессия болса, сізге ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін немесе сіздің симптомдарыңыз жақсарғанша амбулаторлық емдеуге қатысу қажет болуы мүмкін.
Міне, депрессияны емдеуге арналған нұсқалар.
Дәрілер
Антидепрессанттардың көптеген түрлері, соның ішінде төмендегі дәрілер бар. Мүмкін болатын негізгі жанама әсерлерді дәрігермен немесе фармацевтпен талқылауды ұмытпаңыз.
- Серотонинді қалпына келтірудің селективті ингибиторлары (SSRIs). Дәрігерлер көбінесе SSRI тағайындаудан бастайды. Бұл дәрі-дәрмектер қауіпсіз деп саналады және әдетте антидепрессанттардың басқа түрлеріне қарағанда аз жағымсыз әсер етеді. SSRI құрамына циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Паксил, Пексева), сертралин (Zoloft) және вилазодон (Виибрид) кіреді.
- Серотонин-норэпинефринді қалпына келтіру ингибиторлары (SNRI). СНРИ мысалына дулоксетин (Цимбалта), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Пристик, Хедезла) және левомилнаципран (Фетзима) жатады.
- Атипиялық антидепрессанттар. Бұл дәрі-дәрмектер антидепрессанттардың басқа санаттарына мүлдем сәйкес келмейді. Бұл дәрі-дәрмектерге бупропион (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), миртазапин (Ремерон), нефазодон, традзодон және вортиоксетин (Trintellix) кіреді.
- Трициклді антидепрессанттар. Бұл препараттар-имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), амитриптилин, доксепин, тримипрамин (сурмонтил), десипрамин (норпрамин) және протриптилин (вивактил) сияқты-өте тиімді, бірақ жаңадан гөрі ауыр жанама әсерлерге бейім. антидепрессанттар. Егер сіз бірінші рет жақсартусыз SSRI қолданбасаңыз, трициклділер әдетте тағайындалмайды.
- Моноаминоксидаза ингибиторлары (MAOIs). Транилципромин (Парнат), фенелзин (Нардил) және изокарбоксазид (Марплан) сияқты MAOI-ді тағайындауға болады, әдетте басқа дәрілер жұмыс істемеген кезде, себебі олар жанама әсерлерге ие болуы мүмкін. MAOI-ді қолдану қатаң диетаны қажет етеді, өйткені тағамдармен, мысалы, кейбір ірімшіктермен, маринадталған қиярлармен және шараптармен – және кейбір дәрі-дәрмектермен және шөп қоспаларымен қауіпті (немесе тіпті өлімге әкелетін) өзара әрекеттеседі. Селегилин (Emsam), теріге жабысқақ ретінде жабысатын жаңа MAOI, басқа MAOI -ге қарағанда, жанама әсерлерді азырақ тудыруы мүмкін. Бұл дәрі -дәрмектерді SSRI -мен біріктіру мүмкін емес.
- Басқа дәрілер. Антидепрессант әсерін күшейту үшін антидепрессантқа басқа препараттар қосылуы мүмкін. Дәрігер екі антидепрессантты біріктіруді немесе көңіл-күй тұрақтандырғыштары немесе антипсихотиктер сияқты дәрі-дәрмектерді қосуды ұсынуы мүмкін. Қысқа мерзімді қолдану үшін мазасыздыққа қарсы және стимуляторлық препараттар қосылуы мүмкін.
Дұрыс дәрі -дәрмекті табу
Егер отбасы мүшесі антидепрессантқа жақсы жауап берсе, бұл сізге көмектесетін дәрі болуы мүмкін. Немесе жұмыс істейтін дәріні таппас бұрын сізге бірнеше дәрі -дәрмектерді немесе дәрі -дәрмектердің комбинациясын қолдану қажет болуы мүмкін. Бұл процесс шыдамдылықты қажет етеді, өйткені кейбір дәрі -дәрмектердің толық әсер етуі үшін бірнеше апта немесе одан да көп уақыт қажет және сіздің денеңіз реттелген кезде жанама әсерлер жеңілдейді.
Тұқым қуалайтын қасиеттер антидепрессанттардың сізге қалай әсер етуінде маңызды рөл атқарады. Кейбір жағдайларда, егер мүмкін болса, генетикалық зерттеулердің нәтижелері (қан анализі арқылы) сіздің денеңіздің белгілі бір антидепрессантқа қалай жауап беретіні туралы кеңес береді. Дегенмен, генетикадан басқа басқа факторлар сіздің дәрі -дәрмектерге реакцияңызға әсер етуі мүмкін.
Дәрі қабылдауды кенеттен тоқтату қаупі
Алдымен дәрігермен сөйлеспей антидепрессант қабылдауды тоқтатпаңыз. Антидепрессанттар тәуелділікке жатпайды, бірақ кейде физикалық тәуелділік пайда болуы мүмкін (бұл нашақорлықтан өзгеше).
Емдеуді кенеттен тоқтату немесе дәрі-дәрмектің бірнеше мөлшерін жіберіп алу тоқтату симптомдарын тудыруы мүмкін, ал кенеттен бас тарту депрессияның күрт нашарлауына әкелуі мүмкін. Дәрі-дәрмектің дозасын біртіндеп және қауіпсіз төмендету үшін дәрігеріңізбен жұмыс жасаңыз.
Антидепрессанттар мен жүктілік
Егер сіз жүкті болсаңыз немесе емшек емізетін болсаңыз, кейбір антидепрессанттар сіздің болашақ немесе емізетін балаңыздың денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүктілікті жоспарласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Антидепрессанттар мен суицид қаупінің жоғарылауы
Антидепрессанттардың көпшілігі әдетте қауіпсіз, бірақ Азық -түлік және дәрі -дәрмектер басқармасы (FDA) барлық антидепрессанттардың қара жәшікке ескертуін талап етеді. Бұл дәрі-дәрмекпен тағайындалатын дәрі-дәрмектерге қатысты ең қатаң ескерту. Кейбір жағдайларда, 25 жасқа дейінгі балаларда, жасөспірімдерде және жас ересектерде антидепрессанттарды қабылдаған кезде суицидтік ойлар немесе мінез -құлықтың күшеюі мүмкін, әсіресе препаратты қолдануды бастағаннан кейінгі алғашқы апталарда немесе дәрі дозасы өзгерген кезде.
Антидепрессант қабылдайтын кез-келген адамды депрессияның немесе әдеттен тыс мінез-құлықтың нашарлауын мұқият бақылау керек, әсіресе жаңа дәрі қабылдағанда немесе дәрі-дәрмектің мөлшерін өзгерткенде. Егер сізде немесе сіз білетін адамда антидепрессант қабылдаған кезде суицидтік ой болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз немесе шұғыл көмекке жүгініңіз.
Есіңізде болсын, антидепрессанттар ұзақ уақыт бойы көңіл -күйді жақсарту арқылы суицид қаупін азайтады.
Психотерапия
Психотерапия – бұл сіздің жағдайыңыз бен психикалық денсаулықты сақтау бойынша маманмен байланысты мәселелер туралы сөйлесу арқылы депрессияны емдеуге арналған жалпы термин. Психотерапия сөйлесу терапиясы немесе психологиялық терапия деп те аталады.
Психотерапияның әртүрлі түрлері депрессия кезінде тиімді болуы мүмкін, мысалы, когнитивті мінез-құлық терапиясы немесе тұлғааралық терапия. Сіздің психикалық денсаулығыңыз бойынша маман терапияның басқа түрлерін де ұсына алады. Психотерапия сізге көмектесе алады:
- Дағдарысқа немесе басқа ағымдағы қиындықтарға бейімделу
- Теріс сенімдер мен мінез-құлықтарды анықтап, оларды сау, жағымды нанымдар мен мінез-құлықтармен ауыстырыңыз
- Қарым -қатынас пен тәжірибені зерттеп, басқа адамдармен жағымды қарым -қатынас жасаңыз
- Мәселелерді шешудің және шешудің жақсы жолдарын табыңыз
- Депрессияға ықпал ететін мәселелерді анықтаңыз және оны нашарлататын мінез-құлықты өзгертіңіз
- Өмірдегі қанағаттану мен бақылау сезімін қалпына келтіріп, үмітсіздік пен ашулану сияқты депрессия белгілерін жеңілдетуге көмектесіңіз
- Өміріңізге нақты мақсаттар қоюды үйреніңіз
- Салауатты мінез -құлықты қолдана отырып, қайғы -қасіретке төзе білу және қабылдау қабілетін дамыту
Альтернативті әдістер
Бетпе-бет кеңсе сессияларының балама әдістері қол жетімді және кейбір адамдар үшін тиімді нұсқа болуы мүмкін. Мысалы, терапияны компьютерлік бағдарлама ретінде, онлайн -сессиялар арқылы немесе бейнелерді немесе жұмыс кітабын қолдану арқылы беруге болады. Бағдарламалар терапевтпен басқарылуы мүмкін немесе ішінара немесе толық тәуелсіз болуы мүмкін.
Осы нұсқалардың біреуін таңдамас бұрын, терапевтпен осы әдістердің сізге пайдалы екенін анықтау үшін осы әдістерді талқылаңыз. Сондай-ақ, терапевтіңізден сенімді дереккөз немесе бағдарлама туралы сұраңыз. Кейбір бағдарламалар сіздің сақтандыру төлемдеріңізде болмауы мүмкін, және барлық әзірлеушілер мен онлайн терапевттердің тиісті куәліктері немесе дайындықтары жоқ.
Депрессия туралы қолдау және жалпы білім беру сияқты денсаулық сақтаудың мобильді қосымшаларын ұсынатын смартфондар мен планшеттер сіздің дәрігеріңіз бен терапевтіңізді алмастыра алмайды.
Ауруханада емдеу және интернаттық емдеу
Кейбір адамдарда депрессияның қатты болғаны соншалық, ауруханада болу керек. Егер сіз өзіңізге дұрыс күтім жасай алмасаңыз немесе өзіңізге немесе басқа адамға зиян тигізу қаупі төнсе, ауруханада болуыңыз керек. Ауруханада психиатриялық емдеу сіздің көңіл-күйіңіз жақсарғанша тыныштық пен қауіпсіздікті сақтауға көмектеседі.
Ішінара ауруханаға жатқызу немесе күндізгі емдеу бағдарламалары кейбір адамдарға көмектесе алады. Бұл бағдарламалар белгілерді бақылауға алу үшін амбулаториялық қолдау мен кеңес береді.
Емдеудің басқа нұсқалары
Кейбір адамдар үшін кейде миды ынталандыру терапиясы деп аталатын басқа әдістер ұсынылуы мүмкін:
- Электроконвульсивті терапия (ECT). ECT -те электр тогы депрессияны жеңілдету үшін сіздің миыңыздағы нейротрансмиттерлердің қызметі мен әсеріне әсер ету үшін ми арқылы өтеді. ECT әдетте дәрі -дәрмектермен жақсармайтын, денсаулығына байланысты антидепрессанттарды қабылдай алмайтын немесе суицид қаупі жоғары адамдарға қолданылады.
- Транскраниальды магниттік стимуляция (TMS). TMS антидепрессанттарға жауап бермеген адамдарға арналған нұсқа болуы мүмкін. TMS кезінде сіздің бас теріңізге орнатылған емдеу катушкасы көңіл -күйді реттеуге және депрессияға қатысатын мидың жүйке жасушаларын ынталандыру үшін қысқа магниттік импульстарды жібереді.
.
