MDS белгілері
Миелодиспластикалық синдром (MDS) бұрын «алдын-ала лейкоз» немесе кейде «жанып тұрған лейкоз» деп аталды. MDS – қанның төмендеу деңгейін тудыруы мүмкін қан аурулары тобы:
- қызыл қан жасушалары
- ақ қан жасушалары
- тромбоциттер
MDS белгілері қан жасушаларының қай түріне (немесе түрлеріне) әсер ететініне байланысты өзгеруі мүмкін. MDS бар көптеген адамдарда симптомдар жоқ немесе алдымен жеңіл белгілерді ғана сезінеді.
Мүмкін MDS белгілері мыналарды қамтиды:
1. Шаршау және ентігу
MDS қызыл қан жасушаларының төмен деңгейін тудыруы мүмкін, бұл анемия деп аталатын жағдай. Қызыл қан жасушалары өте маңызды, өйткені олар бүкіл денеде оттегі мен қоректік заттарды тасымалдайды.
Анемияның басқа белгілеріне мыналар жатады:
- бозғылт тері
- бас айналу, бас айналу
- суық қолдар мен аяқтар
- жалпы әлсіздік
- тұрақты емес жүрек соғысы
- бас ауруы
- кеуде ауыруы
Анемияның белгілері уақыт өте келе нашарлайды.
2. Түсініксіз көгеру немесе нүктелік нүктелер
MDS тромбоцитопенияны немесе тромбоциттер деңгейінің төмендігін тудырса, сізде кейбір тері белгілері пайда болуы мүмкін. Тромбоциттер қанның ұюына мүмкіндік беретін маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Қанның ұюымен байланысты проблемалар теріңізге қан кетуді тудыруы мүмкін, бұл пурпура деп аталатын түсініксіз қызыл, қоңыр немесе күлгін көгерулерге немесе петехия деп аталатын қызыл немесе күлгін нүктелік дақтарға әкеледі.
Бұл нүктелер теріде көтерілуі немесе тегіс болуы мүмкін. Олар әдетте қышынбайды немесе ауыртпайды, бірақ оларды бассаңыз да қызыл болып қалады.
3. Жеңіл қан кету
Төмен тромбоциттер деңгейі шамалы соққыдан немесе сызудан кейін де оңай қан кетуге әкелуі мүмкін. Сондай-ақ мұрыннан өздігінен қан кету немесе қызыл иектің қан кетуі мүмкін, әсіресе стоматологиялық жұмыстан кейін.
4. Жиі жұқтыру және дене қызуының көтерілуі
Жиі инфекциялар мен безгегі нейтропения деп те аталатын лейкоциттер деңгейінің төмендігінен туындауы мүмкін. Төмен лейкоциттер саны лейкопения деп аталады. Ақ қан жасушалары иммундық жүйенің маңызды бөлігі болып табылады, бұл сіздің денеңізге инфекциямен күресуге көмектеседі.
5. Сүйек ауруы
Егер MDS ауыр болса, ол сүйек ауруын тудыруы мүмкін.
MDS себептері және қауіп факторлары
MDS сүйек кемігінің дің жасушаларының ақауынан туындайды. Сүйек кемігі – бұл сіздің сүйектеріңіздің ішіндегі материал. Бұл жерде сіздің қан жасушаларыңыз жасалады. Дің жасушалары – бұл қан жасушаларын өндіруге жауап беретін сүйек кемігінде кездесетін жасуша түрі.
MDS-де бұл сүйек кемігінің дің жасушалары дұрыс қалыптаспаған және тым тез өлетін немесе сіздің денеңізбен жойылатын қалыпты емес қан жасушаларын шығара бастайды. Бұл сіздің денеңізде оттегін тасымалдау, қан кетуді тоқтату және инфекциялармен күресу үшін тым аз жұмыс істейтін қан жасушаларын қалдырады.
Ақаулы дің жасушаларына не себеп болатыны әрқашан белгісіз, дегенмен ғалымдар генетикалық мутациялардың себебі болуы мүмкін деп санайды. MDS екі классификациясы бар. Көптеген адамдарда бастапқы MDS немесе жаңа MDS бар. Бастапқы MDS-те ақаулы сүйек кемігінің дің жасушаларының белгілі себебі жоқ.
Екіншілік MDS емдеуге байланысты. Бұл әдетте қатерлі ісікпен емделген адамдарда кездеседі. Себебі химиотерапия және сәулелік терапия сүйек кемігіндегі дің жасушаларын зақымдауы мүмкін.
Бірнеше факторлар MDS даму қаупін арттыруы мүмкін:
- алдыңғы химиотерапиямен емдеу
- алдыңғы сәулелік терапия немесе сәулеленудің басқа ұзақ мерзімді әсері
- бензолдың немесе толуолдың жоғары деңгейіне ұзақ уақыт әсер ету
МДС диагнозы қойылған адамдардың шамамен 86 пайызы 60 жастан асқан. Диагноз қойылған кезде тек 6 пайызы ғана 50 жасқа толмаған. Әйелдерге қарағанда ерлер МДС жиірек кездеседі.
Егер сізде MDS даму қаупі жоғары болса және кейбір белгілер болса, дәрігеріңізбен кездесуге жазылыңыз.
MDS қалай диагноз қойылады?
MDS бар көптеген адамдарда симптомдар жоқ немесе шамалы симптомдар болмағандықтан, әдеттегі қан сынағы жиі дәрігердің бірдеңе дұрыс емес екендігі туралы алғашқы анықтамасы болып табылады. MDS кезінде қан көрсеткіштері әдетте төмен болады. Бірақ кейбір жағдайларда лейкоциттердің деңгейі немесе тромбоциттер саны қалыптыдан жоғары.
Сіздің дәрігеріңіз MDS-ті тексеру үшін сізге тағы екі сынақтан өтуді ұсынады: сүйек кемігінің аспирациясы және сүйек кемігінің биопсиясы. Бұл процедуралар кезінде мидың, қанның және сүйектің үлгісін алу үшін жамбас сүйегіне жұқа, қуыс ине енгізіледі.
Цитогенетикалық зерттеу деп аталатын хромосомалардың микроскопиялық талдауы кез келген қалыпты емес сүйек кемігі жасушаларының болуын анықтайды.
MDS емдеу
Аллогендік қан мен сүйек кемігін трансплантациялау (BMT), сондай-ақ сүйек кемігін трансплантациялау немесе дің жасушаларын трансплантациялау ретінде белгілі, MDS үшін жалғыз ықтимал ем болып табылады. БМТ жоғары дозалы химиотерапиялық препараттарды қолдануды, содан кейін донор қаны мен сүйек кемігін құюды қамтиды. Бұл әсіресе егде жастағы адамдар үшін қауіпті процедура болуы мүмкін және барлығына сәйкес келмейді.
БМТ опция болмаған кезде, басқа емдеу симптомдарды азайтып, жедел миелоидты лейкоздың (AML) дамуын баяулатуы мүмкін. Олардың кейбіреулері:
-
қызыл қан жасушалары мен тромбоциттер санын көбейту үшін трансфузиялық терапия
- инфекцияны болдырмау үшін антибиотиктер
- қаннан артық темірді кетіру үшін хелационды терапия
- қызыл немесе ақ қан жасушаларының санын көбейту үшін өсу факторы терапиясы
-
жылдам өсетін жасушаларды өлтіру немесе тоқтату үшін химиотерапия
- ісіктерді басатын гендерді ынталандыру үшін эпигенетикалық терапия
- 5-хромосоманың ұзын қолы жоқ адамдарда эритроциттердің өндірісін жақсарту үшін биологиялық терапия, әйтпесе 5q минус синдромы деп аталады.
MDS және ерте AML белгілері ұқсас. туралы
