Шолу
Созылмалы аурудың анемиясы дегеніміз не?
Созылмалы аурудың анемиясы аутоиммунды аурулардың (ағзаның иммундық жүйесі буындарға және/немесе дене мүшелеріне шабуыл жасайтын аурулар) немесе басқа созылмалы аурулардың нәтижесінде қызыл қан жасушаларының төмен деңгейін білдіреді. Созылмалы аурулар – бұл 3 айдан астам уақытқа созылатын аурулар. Бұл жағдайды қабыну анемиясы немесе қабыну және созылмалы ауру анемиясы (AI/ACD) деп те атайды.
Созылмалы ауру анемиясы қаншалықты жиі кездеседі?
Бұл темір тапшылығынан туындаған анемиядан кейінгі екінші кең таралған анемия түрі.
Бұл жағдайдың даму қаупі кімде?
Анемияны тудыруы мүмкін ең көп таралған аурулар:
- Кез келген инфекция түрі
- Қатерлі ісік
- Созылмалы бүйрек ауруы (Аурудың осы түрімен ауыратын әрбір дерлік пациент анемияға ұшырайды, өйткені бүйректер сүйек кемігіндегі эритроциттердің өндірісін бақылайтын эритропоэтинді (ЭПО) гормонын жасайды.)
- Аутоиммунды аурулар
-
Ревматоидты артрит, буындардың созылмалы қабынуы
-
Жүйелі қызыл жегі (немесе қызыл жегі), иммундық жүйенің денеге шабуылынан тіндердің зақымдануы
-
Васкулит, қан тамырларының қабынуы
-
Саркоидоз, әдетте өкпе мен лимфа бездеріне әсер ететін қабыну ауруы, ең алдымен қалыпты иммундық жауаптан туындаған
- Ішектерге әсер ететін ішектің қабыну ауруы (Крон ауруы және ойық жаралы колит).
-
- Трансплантацияланған органның созылмалы қабылданбауы
- Жүрек жетімсіздігі
- Семіздік
Симптомдары мен себептері
Созылмалы ауру анемиясының себебі неде?
Созылмалы аурулар қызыл қан жасушаларында, сүйек кемігінен жасалған оттегі тасымалдаушы қан жасушаларында өзгерістер тудыруы мүмкін. Бұл өзгерістер эритроциттердің тез өлуіне және олардың өндірісін бәсеңдетуге әкелуі мүмкін.
Созылмалы аурудың анемиясында жаңа эритроциттерді жасауға көмектесу үшін әдетте ескі қызыл қан жасушаларынан қайта өңделетін темір макрофагтар деп аталатын жасушалар жүйесінде сақталады. Бұл жаңа қызыл қан жасушаларын жасауға көмектесетін қол жетімді темір мөлшерін шектейді.
Сонымен қатар, темірдің жасушаларда метаболизмі бұзылады. (Метаболизм – бұл организмге өмір сүру үшін қажет ұйымдастырылған химиялық реакциялар тізбегі.)
Созылмалы аурудың анемиясының белгілері қандай?
Симптомдары темір тапшылығы анемиясынан туындаған белгілерге ұқсас және мыналарды қамтиды:
- Шаршау немесе әлсіздік сезімі
- Терінің бозғылт болуы
- Тыныс алудың қысқа болуы
- Терлеу
- Бас айналу немесе әлсіздік сезіну
- Жылдам жүрек соғуы
- Бас ауруы бар
Кейбір адамдарда симптомдар жоқ. Кейбір адамдарда жаттығулар кезінде ғана белгілер болады.
Диагностика және сынақтар
Созылмалы аурудың анемиясы қалай анықталады?
Анемияны тудыратын аурудың белгілері анемияның белгілерін жасыруы мүмкін, сондықтан дәрігерлер қан анализін жүргізгісі келеді.
Тест гемоглобиннің төмен деңгейін анықтайды. Бұл зат қандағы оттегіні тасымалдайтын қызыл пигмент болып табылады. Қалыпты гемоглобин деңгейі ересек әйелдер үшін 12,3-15,3 г/дл, ересек ер адамдар үшін 14-17,5 г/дл. Гемоглобинді өлшеу үшін саусақ сынағы пайдаланылуы мүмкін.
Ең бастысы, қан анализі анемиямен ауыратын адамның сарысуындағы темірдің төмен деңгейін анықтайды. Сарысу – қанның сұйық бөлігі.
Қан сынағы мыналарды анықтауы мүмкін:
- Ретикулоциттер санының төмен болуы (ретикулоциттер – жетілмеген эритроциттер)
- Төмен жалпы темір байланыстыру қабілеті
- Сарысудағы ферритиннің жоғары деңгейі
- Қанға бөлінетін қабыну белоктарынан шөгу жылдамдығының жоғарылауы
Гемоглобин деңгейі 10 г/дл-ден төмен болса, эритропоэтин (ЭПО) деңгейін өлшеуге болады.
Сүйек кемігінің биопсиясы да жасалуы мүмкін. Сүйек кемігінің биопсиясы амбулаториялық жағдайда жергілікті анестезиямен немесе жеңіл седациямен орындалады және жамбас қуысына инені енгізу арқылы сүйек кемігінің үлгісін жинауды қамтиды. Қан сарысуындағы темірдің төмен деңгейіне қоса, сүйек кемігінде темір қорының жоғарылауы созылмалы аурудың анемиясын көрсетеді.
Басқару және емдеу
Созылмалы ауру анемиясы қалай емделеді?
Созылмалы аурудың анемиясымен байланысты анемия әдетте жеңіл. Анемияны тудыратын негізгі ауруды емдеу созылмалы ауру анемиясының көптеген түрлерін емдеудің алғашқы қадамы болып табылады. Көптеген жағдайларда бұл ауруларды емдеу анемияны және оның белгілерін жояды. Бұл стратегия қатерлі ісік пен созылмалы бүйрек ауруынан туындаған анемияда жұмыс істемеуі мүмкін. Басқа емдеу опциялары қажет болуы мүмкін.
Қан құю анемия әсіресе ауыр жағдайда (гемоглобин < 8,0 г/дл) қолданылуы мүмкін. Трансфузия инфекцияны жұқтыру қаупін арттыруы мүмкін темірдің шамадан тыс жүктелуі және иммундық жүйенің ықтимал жанама әсерлері сияқты қауіптерге байланысты ұзақ мерзімді терапия ретінде пайдаланылмайды.
EPO синтетикалық түрі EPO деңгейі төмендеген жағдайда тері астына (тері астына) егуге болады. Сондай-ақ, EPO емдеу ретінде пайдаланылса, қосымша темір терапиясын алуға болады. Егер сіз EPO терапиясын қабылдап жатсаңыз, гемоглобин деңгейлері оның көмектесетінін білу үшін бірнеше апта сайын тексеріледі. Әдетте терапия сіздің гемоглобин деңгейіңіз 11-12 г/дл диапазонға түсетіндей етіп реттеледі.
Сондай-ақ тәжірибелік емдеу әдістері де зерттелуде.
Алдын алу
Созылмалы ауру анемиясының алдын алуға бола ма?
Созылмалы аурудың анемиясының алдын алу мүмкін емес, бірақ диетаға кейбір өзгерістер енгізу арқылы өзіңізге көмектесе аласыз. Темірді, фолий қышқылын және В-12 витаминін (кобаламин деп те аталады) жеткілікті мөлшерде алу керек. Сіз таңдай алатын кейбір тағамдарға тауық еті немесе күркетауық, бұршақ, шпинат, байытылған таңғы астық және байытылған нан кіреді.
Болжам / Болжам
Созылмалы аурудың анемиясы бар адам үшін болжам қандай?
Анемияны тудыратын ауруды емдеу әдетте анемияның жойылатынын білдіреді. Шаршау сияқты белгілердің қайтып оралмайтынын әрқашан провайдеріңізге хабарлауыңыз керек.
