С гепатиті үшін болжам және өмір сүру ұзақтығы қандай?

Сіз С гепатитінен өле аласыз ба?

Емделмеген С гепатитінің асқынулары, соның ішінде цирроз (бауыр тыртықтары) және бауыр обыры өлімге әкелуі мүмкін, бірақ HCV өзі сирек өлімге әкеледі.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, HCV циррозын дамытатын адамдарда 1-ден 4 пайызға дейін бауыр обырының даму мүмкіндігі және а 5-тен 25 пайызға дейін 20 жыл ішінде цирроздың даму мүмкіндігі.

Бауырдың декомпенсациясы (бауыр қызметінің нашарлауы) және бауыр жеткіліксіздігі де ықтимал асқынулар болып табылады.

Созылмалы С гепатиті бар адамдардың болжамы мен өмір сүру ұзақтығы олардың бауырының қаншалықты зақымдалғанына байланысты. Бұл адамның емдеуге қаншалықты жақсы жауап беретініне де байланысты.

Бірақ соңғы жылдары емдеу ұзақ жолға түсті. Болжамдар көбінесе оптимистік, әсіресе ерте араласумен.

С гепатитінің дамуы ұзақ мерзімді перспективаны анықтайды

CDC мұны бағалайды жартысынан астамы HCV инфекциясы бар адамдарда созылмалы гепатит С дамиды. Созылмалы С гепатиті ұзақ мерзімді және тұрақты циррозға немесе бауыр обырына әкелуі мүмкін.

Созылмалы С гепатиті әдетте симптомсыз. Созылмалы С гепатиті бар адамдар онымен ауыратынын білмеуі мүмкін. Бірақ симптомдар пайда болғаннан кейін бұл бауырдың зақымдануы басталғанын білдіреді.

Созылмалы С гепатиті бар адамның болжамы қандай?

Емдеу

Созылмалы С гепатиті жиі емделеді. Әдетте бұл вирустық жүктемені анықталмайтын деңгейге дейін төмендету үшін дәрі-дәрмектердің комбинациясын қабылдауды қамтиды. Бұл препараттар вирустың көбеюіне жол бермейді және ақырында вирусты өлтіреді.

С гепатитін емдеу режимі үнемі өзгеріп, жақсарып келеді. Ең соңғы емдеу әдістері туралы дәрігеріңізбен сөйлесіп, олардың сізге көмектесетінін біліңіз.

Емдеуден кейін дәрігер вирустың жойылғанына көз жеткізеді. Тұрақты вирусологиялық жауап (SVR) деп те аталатын вирустан таза болу оның қайта келмейтінін білдіреді. Бірақ қайта жұқтыру әлі де мүмкін.

Америка Құрама Штаттарында ескі дәрілік режимдер интерферон инъекциясын және рибавиринді, ауызша дәріні қамтиды. Енді тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттар (DAAs) деп аталатын жаңа ауызша дәрілер тиімдірек және жақсы төзімді болуы мүмкін.

Гөрі көбірек 90 пайыз 8-ден 12 аптаға дейінгі терапиямен емдеуге болады. Бұл мыналарға байланысты:

• DAA пайдаланылды
• HCV генотипі
• вирустық жүктеме
• емдеуге дейін бауырдың зақымдануының ауырлығы

Ауыр зақым келгенге дейін инфекцияны анықтау үшін белгілі бір популяциялар үшін HCV скринингін қосу маңызды. Кешіктірілген диагноз емдеудің тиімділігіне әсер етуі мүмкін.

Генотип

Созылмалы С гепатитін емдеудің сәттілігі вирустың генотипіне де байланысты. Генотиптер – жылдар бойы дамыған вирустың вариациялары. Кейбір генотиптерді емдеу басқаларға қарағанда қиынырақ болуы мүмкін.

Қазіргі уақытта генотиптер 1a, 1b, 2 және 3 болып табылады ең таралған Құрама Штаттардағы HCV генотиптері.

Құрама Штаттардағы С гепатиті жағдайлары

CDC мәліметтері бойынша 2018 жылы барлығы 15 713 АҚШ-тың өлім туралы куәліктерінде өлімнің негізгі немесе себепші себебі ретінде С гепатиті болған. Бұл нақты сандардан төмен болуы мүмкін, өйткені көптеген инфекциялар құжатсыз өтеді.

Зерттеулер көрсеткендей, нәресте бумерлер (1946 және 1964 жылдар аралығында туған) басқа топтарға қарағанда HCV жұқтыру ықтималдығы жоғары. Олардың көпшілігі арасында инфекция жұқтырған 1970 және 1990 жылдар жаңа инфекциялардың шыңы кезінде.

Сондай-ақ, HCV инфекциясы бар адамдарда белгілер байқалмауы мүмкін болғандықтан, олар білмей вирусты басқаларға жұқтыруы мүмкін.

Бүгінгі таңда АҚШ-та С гепатитінің ең көп тараған қауіп факторы инъекциялық есірткіні қолдану болып табылады.

CDC мәліметтері бойынша, HCV инфекциясы ешқандай белгілерді көрсетпейтіндіктен, жаңа жағдайлардың саны хабарланғаннан жоғары болуы мүмкін.

Циррозға немесе бауыр обырына айналған С гепатитінің болжамы қандай?

С гепатиті циррозға әкелуі мүмкін, әсіресе емделмеген жағдайда. Емдеу болмаса, цирроз бауыр ісігіне және бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Циррозды және бауыр обырын емдеу әдетте бауыр трансплантациясын қажет етеді. Трансплантация қатерлі ісік пен бауыр функциясының бұзылуын емдей алады. Бірақ трансплантация аз адамдар үшін ғана қол жетімді.

А шолу Интерферон терапиясының HCV-мен байланысты ісікке әсері туралы қорытындыға келді, бұл емдеу аурудың болжамында тиімді.

Үміт көкжиекте

2016 жылдың маусым айында Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) бекітілген біріктірілген дәрілік Epclusa (софосбувир/велпатасвир). Бұл С гепатитінің алты генотипін емдеуге мақұлданған алғашқы препарат. С гепатитін емдеудің нұсқалары мен жаңа дәрілік режимдері қарқынды дамып келеді.

2019 жылы FDA бекітілген барлық генотиптер үшін 8 апталық емдеу кезеңіне Мавырет (глекапревир/пибрентасвир) вирусқа қарсы препараты. Бұл ұқсас нәтижелерге ие басқа емдеу әдістеріне қарағанда 4 апта қысқа болды.

Бауыр биопсиясының орнына, зақымдану дәрежесін анықтау үшін бауырдың қаттылығын өлшеу үшін жаңа бейнелеу сынақтары, магниттік-резонанстық эластография (MRE) және өтпелі эластография қолданылады.

Вакцинациялар

2020 жылға қарай, зерттеушілер әлі де вакцина жасау үстінде. Қазіргі уақытта С гепатитіне қарсы вакцина жоқ.

Вирус бірегей, өйткені оның кем дегенде жеті түрлі формасы бар және 67 ішкі түрі. Бұл өзгергіштік пен иммунологиялық қиындықтар вакцинаның табысқа жетуіне кедергі болып табылады.

С гепатитінің болжамы оны тудыратын вирустың түріне байланысты. Көптеген жағдайларда адамдар жедел С гепатиті бар екенін білмеуі мүмкін жағдайлардың жартысы өздігінен тазартады.

Бірақ созылмалы С гепатиті үшін болжам адамның жалпы денсаулығына, бауырдың зақымдану дәрежесіне, емнің қаншалықты тез қабылданатынына және емдеуге реакциясына байланысты.

Созылмалы С гепатиті үшін дәрі-дәрмекпен емдеу вирусты жоя алады, ал жаңа емдеу әдістері бұл емдеудің сәтті көрсеткіштерін жиі жақсартады. Тұтастай алғанда, ерте диагностикамен болжам жақсарады.