Демікпенің өршуінің ерте және кеш кезеңдері: айырмашылықтарды түсіну

Ерте кезеңдегі астма ұстамалары

Демікпе ұстамасының бастапқы кезеңі ауаның ластануы немесе тозаң немесе жануарлардың жүні сияқты аллерген сияқты триггерді дем алғанда дамиды. Осы фазада тыныс жолдарының қабынуы мен тарылуы басталады.

Бастапқы кезеңдегі негізгі ойыншылар

Сезімтал иммуноглобулин E (IgE) антиденелері жиі жауапты болады астма ұстамасының ерте фазаларын бастау үшін. Бұл антиденелер сіздің иммундық жүйеңізбен алдын ала қалыптасады, олар сіздің астма қоздырғыштарымен кездескен кезде жауап беруге дайын.

Иммуноглобулиндік антиденелер мастикалық жасушаларға бекітіліп, олардың аллергиялық қоздырғыштарымен кездесуді күтеді. Маст жасушалары – иммундық жауаптың бөлігі ретінде химиялық заттарды шығаратын ақ қан клеткаларының бір түрі.

Дің жасушалары келесілерді шығаруды жалғастырады:

• цитокиндер: тыныс алу жолындағы шырышты өндіруді және гиперактивтілікті арттыруы мүмкін белок түрлері

• лейкотриендер: ағзаңыз аллергендерге жауап ретінде шығаратын қабыну заттары

• гистаминдер: аллергиялық реакция қаупін арттыратын аллергендерге жауап ретінде шығарылатын химиялық заттардың басқа түрлері

• простагландиндер: жарақат немесе ауру кезінде бөлінетін липидтердің түрлері, қабынуды күшейтетіні белгілі

Бұл химиялық заттар тудыруға жауапты тыныс жолдарыңыздағы тегіс бұлшықет жиырылады. Жауап ретінде тыныс алу жолдары тарылады. Тыныс алу жолдарының жиырылуы және тарылуы бронхоспазмға әкелуі мүмкін.

Ерте кезеңдегі астма ұстамасының белгілері

Демікпе ұстамасының ерте сатысында тыныс алу жолдарының тарылуын, тарылуын қамтитын бронх түйілуі мүмкін. Бұл тыныс алу қиындықтарына әкелуі мүмкін.

Демікпенің осы кезеңінде сіз келесі белгілерді сезінуіңіз мүмкін:

• ыңғайлы толық тыныс алу және шығару қабілетсіздігі
• сырылдар
• ысқырықты немесе ысқырықсыз жиі жөтел

Бронхоспазм өкпенің басқа ауруларында да болуы мүмкін, мысалы, созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD).

Тұтастай алғанда, демікпенің өршуінің ерте кезеңі ұзаққа созылуы мүмкін бірнеше сағатбірақ сіз екі фазаны тек белгілерге қарай ажырата алмауыңыз мүмкін.

Кеш кезеңдегі астма ұстамалары

Әдетте астма ұстамасының кеш кезеңі дамиды бірнеше сағат ерте кезеңнен кейін. Симптомдар ұқсас болуы мүмкін, бірақ а байланысты тыныс алудың айтарлықтай қиындықтары бар қайталанатын тыныс жолдарының бітелуі (кедергі) осы фазада.

Соңғы кезеңдегі негізгі ойыншылар

Бұл фазада жасушалардың әртүрлі түрлері белсендіріледі, бұл бронхтың тарылуы деп аталатын өкпедегі бұлшықеттердің қабынуын күшейтеді және кейіннен жиырылады. Мастикалық жасушалардан басқа келесі жасушалар өкпеге жетеді:

• базофилдерастма ұстамасы немесе аллергиялық реакция кезінде бөлінуі мүмкін ферменттері бар лейкоциттер класы

• эозинофилдер, әдетте инфекциялармен күресуге көмектесетін ақ қан жасушалары

• нейтрофилдер, денеңізді инфекциялардан қорғайтын ақ қан жасушаларының басқа түрлері

• TH2 жасушаларықабынуды күшейтетін және аллергия мен демікпеге ықпал ететін иммундық жүйе жасушаларының түрлері

Кеш кезеңдегі астма ұстамасының белгілері

Демікпе ұстамасының кеш кезеңінде бронх түйілуіне байланысты тыныс алудың нашарлауы мүмкін. Бұл себеп болуы мүмкін:

• сырылдар
• жөтел
• ентігу

Сонымен қатар, тыныс алу жолдарының бітелуі мыналарды тудыруы мүмкін:

• ауыр тыныс алу
• жөтелдің күшеюі
• шырышты жөтел
• кеуде қуысының қысылуы

Егер сізде жаттығудан туындаған бронх түйілуі (жаттығудан туындаған астма деп те аталады) болса, сізде жоғарыда аталған белгілермен қатар келесі белгілер болуы мүмкін:

• спортпен айналысу немесе жаттығу кезінде төзімділіктің айтарлықтай төмендеуі
• ауырған тамақ
• асқазанның бұзылуы

Эозинофилді астма

Эозинофилді демікпе демікпенің кіші түрі болып табылады. Бұл эозинофилдердің кеш фазасында тым көп болған кезде пайда болады. Ол балалық шақта дамуы мүмкін, бірақ эозинофильді демікпенің көпшілігі ересек жаста дамиды.

Демікпенің бұл түрімен ауыратын ересектерде аллергия тарихы болуы мүмкін. Мұрын полиптері де жиі кездеседі.

Демікпенің осы кіші түрін дұрыс диагностикалау маңызды. Бұл әдеттегі демікпеге ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін болса да, әдетте тыныс алу жолдарыңыздағы эозинофилдердің санын азайтуға бағытталған қосымша емдеуді қажет етеді.

Астманы емдеу

Астманы емдеу жоспарының мақсаты астма ұстамасын тудыратын биологиялық процестерді бақылауға көмектесу болып табылады. Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз аллергендер, ауаның ластануы және химиялық заттар сияқты демікпенің нақты триггерлерінен аулақ болуды ұсынады.

Нақты емдеу сізде бар демікпенің түрі мен кезеңіне байланысты болса да, жалпы демікпе емдеуі астма ұстамаларының ерте және кеш кезеңдерінде байқалатын нақты жасушаларға бағытталған, мысалы:

• ингаляциялық немесе ауызша кортикостероидтар әртүрлі қабыну жасушаларынан туындаған тыныс жолдарының қабынуын азайтады
• биологиялық препараттар, мысалы, дупилумаб, бенрализумаб, омализумаб және меполизумаб, мақсатты эозинофилдер, сондай-ақ базофилдер мен IgE.
• монтелукаст сияқты лейкотриен модификаторлары лейкотриендерді тежейді

• аллергияға қарсы антигистаминдер, гистаминдердің әсерін азайтуы мүмкін

• Аллергиялық егу (иммунотерапия) белгілі бір аллергендерге сезімталдықты біртіндеп төмендетуге және IgE антиденелерін азайтуға көмектеседі.

Сонымен қатар, демікпесі бар әрбір адамның қолында астма ұстамасы болған жағдайда қысқа әсер ететін ингаляциялық бронходилататор (құтқару ингаляторы) болуы керек. Олар тыныс алу жолдарын ашу арқылы жұмыс істейді, осылайша сіз оңай дем аласыз.

Демікпе ұстамасы үшін құтқару ингаляторын қабылдағаныңызға қарамастан, симптомдардың нашарлауын байқасаңыз, шұғыл медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Қытырлақ және жөтелдің күшеюінен басқа, шұғыл белгілерге көгілдір тері және ауыр тыныс алу жатады.

Төменде астманың өршуінің ерте және кеш кезеңдері арасындағы негізгі айырмашылықтардың қысқаша мазмұны берілген, сіз дәрігеріңізбен талқылай аласыз: