Medicare-пен танысқан сайын, сіз Medicare-тің түпнұсқасын құрайтын «бөліктермен» өте жақсы таныс боласыз (Medicare A бөлігі және Medicare B бөлігі), Medicare артықшылығы (Medicare C бөлігі) және рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту (Medicare бөлігі D) .
Егер сіз Medicare қолданбасын жаңадан бастасаңыз, танымал «бөліктерден» басқа әліпби әріптерімен белгіленген Medicare «жоспарлары» бар екенін түсінбеуіңіз мүмкін.
Бұл қосымша жоспарлар қосымша сақтандыру немесе Medigap деп аталатын Medicare бөліктері болып табылады. Оларды кейде MedSup деп те атайды. Қазіргі уақытта Medigap 10 жоспары бар, дегенмен әрбір штат, округ немесе пошта индексі олардың барлығына қол жеткізе алмайды. Медигаптың он жоспары:
- А
- Б
- C
- D
- Ф
- Г
- Қ
- Л
- М
- Н
Олардың ең танымалдарының бірі, тарихи түрде, Medicare қосымшасы F жоспары болды.
F қосымша жоспары – бұл әдетте Medicare бенефициарлары көтеретін қалтадан тыс шығындардың көп бөлігін төлейтін жоғары қамту жоспары. F жоспарының екі нұсқасы бар. Біреуінің шегерім мөлшері жоғары, бірақ екіншісіне қарағанда айына азырақ. Танымалдығына қарамастан, F жоспарын сатып алу мүмкіндігі өзгертілді. 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап F жоспары Medicare алушының барлығына қолжетімсіз болды.
2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап Medicare бағдарламасына жаңа жазылушылар F жоспарын сатып ала алмайды. Дегенмен, осы күнге дейін F жоспары бар кез келген адам оны сақтай алады.
Medicare қосымшасы F жоспары дегеніміз не?
Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) – Medicare бекіткен жеке сақтандырушылар бастапқы Medicare бар адамдарға сататын қосымша сақтандыру түрі. F жоспары кез келген қосымша сақтандыру жоспарының ең сенімді қамтуын қамтамасыз етеді және осы себепті қалтасынан айтарлықтай медициналық шығындарға ұшырауы мүмкін екенін білетін адамдар арасында өте танымал.
Medigap-тың барлық жоспарлары сияқты, қосымша F жоспары Medicare қолданбайтын қалтадан тыс шығындарды жабуға көмектеседі, мысалы, қосымша төлемдер мен сақтандыру. Бұл шығындар айтарлықтай болуы мүмкін болғандықтан, Medigap жоспарлары бастапқы Medicare бар көптеген адамдар үшін пайдалы. Олар бірдей нәрселердің көпшілігін қамтитындықтан, Medigap жоспарлары Medicare Advantage (C бөлігі) бар адамдар үшін қол жетімді емес.
Medicare қосымшасы F жоспары нені қамтиды?
Medicare қосымшасы F жоспары тек Medicare компаниясының (А және В бөліктері) қамтылған қызметтерін ғана қамтиды. Егер сіз Medicare қамтымайтын медициналық емдеуді алсаңыз, мысалы, акупунктура, F жоспары да оны қамтымайды. F жоспары көптеген жағдайларда дәрі-дәрмектерді қамтымайды, өйткені олар Medicare D бөлігімен қамтылған.
F жоспарының шегерімдері орындалғаннан кейін, F жоспары келесі төлемдерді күтуге болады:
- А бөлігі шегерім. F жоспары сіздің шегерілетін А бөлігінің 100 пайызын қамтиды.
- Америка Құрама Штаттарынан тыс шұғыл көмек. F жоспары жоспар шегіне дейін АҚШ-тан тыс жерде қажет шұғыл көмек шығындарының 80 пайызын жабады.
- Ауыр госпитализация. F жоспары сіздің Medicare жәрдемақылары пайдаланылғаннан кейін қосымша 365 күн (1 жыл) үшін А бөлігінің бірлескен сақтандыруы мен аурухана шығындарын жабады.
- B бөлігі қосымша төленеді. В бөлігінің қызметтері үшін төлейтін төлеміңіз дәрігерге бару және басқа да медициналық шығындар үшін төлеуге міндетті белгіленген мөлшерлеме болып табылады. B бөлігіндегі шегерімге сәйкес келгеніңізге қарамастан, қосымша төлемдер қажет.
- В бөлігі бірлесіп сақтандыру. Сіздің В бөлігіңіздің бірлесе сақтандыруыңыз шегеріміңіз орындалғаннан кейін төлеуге міндетті медициналық шоттың пайызы болып табылады. Medicare алушылар үшін бұл әдетте шамамен 20 пайызды құрайды. F жоспары B бөлігінің қосымша төлемдерін төлей бастағанға дейін сіз В бөлігінің шегерімдерін төлеуге жауапты боласыз.
- В бөлігі артық төлемдер. Егер дәрігер немесе провайдер сізге қызмет үшін Medicare бекіткен сомадан артық ақы алса, F жоспары артық жас үшін төлейді.
- Алғашқы 3 литр қан. Medicare сізге қажет болуы мүмкін қан литрі үшін 4 пинтке жеткенше төлемейді. Егер сізге ауруханаға жатқызу кезінде қан құю қажет болса, F жоспары сіз алатын донорлық емес қанның алғашқы 3 пинтін, сондай-ақ қосымша құю қажет болған жағдайда одан да көп мөлшерін төлейді. Донорланбаған қан сізге досыңыз немесе отбасы мүшесі тікелей бермейтін қанды білдіреді.
- Сіздің қалтаңыздан төлейтін сақтандыру немесе хосписке күтім көрсету үшін қосымша төлем. Original Medicare хосписке күтім көрсетуге байланысты шығындардың көп бөлігін төлейді. Дегенмен, сіз үйдегі хоспис күтімшілеріне қысқа мерзімді жеңілдікпен байланысты шығындар сияқты стационарлық емдеуге арналған қосарлы сақтандыру шығындарын көтере аласыз. Егер сіз қазір тұрып жатқан мекемеде, мысалы, қарттар үйінде хосписке күтім жасасаңыз, Medicare сіздің бөлмеңіз бен тамақтануыңызға ақы төлемейді. Сондай-ақ, сіз хосписте болған кезде ауырсынуды немесе белгілерді жеңілдету үшін қажет белгілі бір дәрі-дәрмектер немесе өнімдер үшін қосымша ақы алуыңыз мүмкін.
- Білікті мейірбикелік мекеме (SNF) үшін бірлескен сақтандыру. Түпнұсқа Medicare білікті мейірбикелік мекемеде болғаныңыз үшін толық төлейді, егер белгілі бір шарттар орындалса, бірақ қысқа мерзімге ғана. Сіз өзіңіздің күтіміңізге байланысты сақтандыру төлемін тұрудың 21-ші күні бастауыңыз керек. Егер сіз SNF-де 100 күннен астам қалсаңыз, 100 күннен кейінгі болу құнының барлығына сіз жауаптысыз.
Medicare қосымшасы F жоспарына кім жазыла алады?
2020 жылдың 1 қаңтарында барлық Medigap жоспарлары бұдан былай В бөлігі шегерілетінін қамтымайтындай етіп өзгертілді. Medicare B бөлігі – ауруханадан тыс уақытта алатын көптеген медициналық шығындардың 80 пайызын төлейтін түпнұсқа Medicare бөлігі. Осы өзгеріске байланысты F қосымша жоспарын 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап Medicare алуға құқығы бар адамдарға сату мүмкін емес.
Егер сіз Medicare қолданбасында жаңа болмасаңыз және F жоспарының кез келген нұсқасына ие болсаңыз, оны сақтай аласыз.
Егер сіз 2020 жылдың 1 қаңтарына дейін Medicare алуға құқығыңыз болса, бірақ қандай да бір себептермен тіркелмеген болсаңыз, F қосымша жоспарын әлі де сатып ала аласыз.
Medicare қосымшасы F жоспары қанша тұрады?
Барлық Medigap жоспарлары сияқты, F қосымшасы Medicare бекіткен жеке сақтандырушылардан сатып алуға болады. F жоспарының құны сақтандырушыға байланысты өзгеруі мүмкін. Пошталық индексіңіз, сондай-ақ сіз таңдаған тасымалдаушы жоспарыңыздың құнына әсер етуі мүмкін. Кейбір жағдайларда темекі шегетін немесе басқа темекі өнімдерін пайдаланатын адамдардан F жоспары үшін жоғары ай сайынғы жарналарды төлеу талап етілуі мүмкін.
Ол қамтудың ең жоғары деңгейін ұсынатындықтан, F жоспары басқа Medigap жоспарларына қарағанда қымбатырақ болады.
F жоспарының екі нұсқасы бар:
- стандартты жоспар F
- жоғары шегерілетін жоспар F
Әрбір жоспар бірдей артықшылықтарды қамтиды. Дегенмен, жоғары шегерілетін F жоспары сіздің шегеріміңіз орындалғанға дейін медициналық шығындарға жұмсалған барлық төлемдерді төлеуді талап етеді. 2020 жылы F жоспары бойынша шегерім $2,340 болды. 2021 жылы F жоспары бойынша шегерім $2,370 құрайды. Жоғары шегерілетін F жоспары стандартты F жоспарына қарағанда жиі ай сайынғы сыйлықақыға ие.
Medigap жоспарын таңдауға көмектесіңіз
Бұл көздер Medigap жоспарлары туралы ақпаратты береді:
- Medicare.gov сайтында сізге сәйкес келетін Medigap саясатын табыңыз
- Мемлекеттік медициналық сақтандыруға жәрдемдесу бағдарламалары
- Мемлекеттік сақтандыру департаменттері
F қосымша жоспары – Medicare компаниясы төлемеген шығындарды жабуға арналған Medigap жоспары.
Оның жан-жақты және сенімді қамтуының арқасында ол бастапқы Medicare алатын адамдар арасында дәстүрлі танымал болды және оларға қосымша төлемдер мен ақшалай сақтандыру сияқты нәрселер үшін қосымша қамту қажет болатынын біледі.
Medigap жоспарларының ережелерінің өзгеруіне байланысты F жоспары 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап Medicare жүйесіне жаңадан қосылған адамдар үшін енді сатып алынбайды.
Бұған 2020 жылдың қаңтарына дейін Medicare алуға құқығы бар, бірақ өтініш бермеген адамдар болуы мүмкін.
Егер сізде F жоспары бар болса, оны сақтай аласыз.
Medicare жоспарының нұсқалары мен шығындары жыл сайын өзгеруі мүмкін.
