Шолу
Транскраниальды магнитті ынталандыру (TMS) дегеніміз не?
Транскраниальды магнитті ынталандыру немесе TMS – бұл ауруына кем дегенде бір антидепрессант дәрі көмектеспеген ауыр депрессиясы бар адамдарға арналған емдеу. Бұл миды ынталандыру терапиясының бір түрі. TMS пациенттің эмоцияларын реттеуге көмектесу үшін пациенттің бас сүйегінің астындағы электр тогына айналатын магниттік энергияны шығарады.
TMS – бұл дәрі-дәрмекпен бірге жұмыс істейтін және инвазивті емес (операцияны қажет етпейтін) қосымша емдеу.
Депрессия дегеніміз не?
Депрессия – кең таралған және ауыр медициналық ауру. Депрессияның бір аспектісі – мидың префронтальды қыртысында немесе көздің үстіндегі аймақта эмоцияларды басқаруға көмектесетін белсенділіктің болмауы. Бұл науқастың қалай сезінетініне, ойлауына және әрекетіне әсер етеді.
Депрессияның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қайғылы сезім
- Бір рет ләззат алған әрекеттерге қызығушылықтың немесе ләззаттың жоғалуы
- Тәбеттің өзгеруі – диетасыз салмақ жоғалту немесе жоғарылау
- Қуаттың болмауы немесе шаршау сезімі
- Ұйықтау немесе тым көп ұйықтау
- Өлім немесе суицид туралы ойлар
Егер бұл белгілер кем дегенде екі апта немесе одан да көп уақытқа созылса, пациент ықтимал депрессияны диагностикалау үшін медициналық маманға баруы керек. Ауруды емдеуге болады.
Басқа қандай жағдайларды емдеу үшін транскраниальды магниттік ынталандыруды (TMS) қолдануға болады?
TMS депрессияға ұшыраған науқасты емдеуге үлкен уәде берді, бірақ сонымен бірге инсульттан кейінгі тамырлық депрессия сияқты басқа жағдайларды емдеу үшін де зерттелуде. Сондай-ақ, зерттеушілер TMS-ті шизофрения, назар тапшылығы-гиперактивтіліктің бұзылуы (ADHD) және жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы (PTSD) үшін ықтимал емдеу ретінде қарастырады.
Процедура мәліметтері
Транскраниальды магнитті ынталандыру (ТМС) процедурасы кезінде пациент не күте алады?
Процедураны әдетте дәрігер науқас ояу және орындықта отырған кезде жасайды. Электромагниттік катушкасы бар құрылғы науқастың сол жақ префронтальды қыртысының жанына немесе бас терісінің алдыңғы жағына, депрессияға ұшыраған науқаста функционалдық және метаболикалық белсенділіктің жетіспеушілігі анықталған аймаққа орналастырылады.
Құрылғы орнында шамамен 40 минут ұсталады. Тұрақты электр тогы мидың осы бөлігі арқылы өтеді, бұл мидағы нейрондарды немесе жүйке жасушаларын электрлік импульстарды жіберуге әкеледі. Бұл импульстар уақыт өте келе пациенттің көңіл-күйін көтеруге көмектесетін химиялық реакцияны тудырады.
Дәрігерлер әдетте төрт-алты апта бойы аптасына бес рет берілетін TMS терапиясының 30 сеансын ұсынады.
Импульстің бұл түрі әдетте миға 2 дюймден аспайтындықтан, дәрігер емдеу үшін мидың бөлігін арнайы бағыттай алады. Бұл дәлдік сонымен қатар басқа процедуралар кезінде пайда болуы мүмкін жанама әсерлердің ықтималдығын азайтады.
Транскраниальды магнитті ынталандырудың (TMS) қандай әртүрлі түрлері бар?
Қайталанатын транскраниальды магнитті ынталандыру (rTMS) неғұрлым қарқынды электр импульстерін пайдаланады.
- rTMS бірполярлы депрессиясы бар науқастарды емдеу үшін қолданылады.
- rTMS-де электромагниттік катушка емделушінің бас терісінің сол жағында ұсталады, ал катушкалар арқылы қысқа электромагниттік импульстар жіберіледі. Магниттік және қайталанатын импульстар мидың мақсатты аймағындағы жүйке жасушаларын қоздыратын шағын электрлік токтарды тудырады. Әрбір rTMS сеансы әдетте 30-дан 60 минутқа дейін созылады және тыныштандыруды немесе анестезияны қажет етпейді.
- Бұл токтардың күші магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ) сканерлеуімен бірдей.
- rTMS үшін ең жақсы емдеу нұсқалары бойынша зерттеулер әлі де жүргізілуде, мысалы, процедура бір емдеу ретінде жақсы нәтиже береді ме немесе процедура дәрі-дәрмекпен және/немесе психотерапиямен біріктірілген кезде.
- rTMS-тің бас ауруы, бас терісінің жайсыздығы немесе қысқа бас айналуы сияқты жанама әсерлері жеңіл немесе орташа. Кейбір емделушілер процедура кезінде бас терісінің, жақтың немесе бет бұлшықеттерінің шаншуын сезінуі мүмкін. Сирек болса да, бұл процедура құрысуды тудыруы мүмкін.
Терең транскраниальды магнитті ынталандыру (dTMS) үлкенірек, тереңірек ми аймақтарын ынталандырудың салыстырмалы түрде жаңа әдісі.
- Процедура бас сүйегінің бетінің астында шамамен 2 дюйм болатын және мидың әртүрлі аймақтарын нысанаға алуға арналған H катушкалары деп аталатын мамандандырылған катушкаларды пайдаланады.
- dTMS сеансы кезінде адам МРТ сканерлеріндегі сияқты қысқа магниттік өрістерді тудыратын жастықшасы бар дулыға киеді. Бұл анестезияны қажет етпейтін амбулаториялық процедура.
- Процедура күн сайын төрт-алты апта ішінде 20 минуттық сеанстармен өтеді. Науқас процедурадан кейін бірден қалыпты әрекеттерді қалпына келтіре алады. dTMS процедурасының жанама әсерлері аз және құрысуларға немесе жадының жоғалуына әкелмейді.
Тәуекелдер/пайдалар
Транскраниальды магниттік стимуляцияны (TMS) емдеудің қандай жанама әсерлері болуы мүмкін?
Дәрігерлер TMS-пен емделіп жатқан пациент үшін ең аз жанама әсерлер туралы хабарлайды. Кейбіреулер бетінің, бетінің немесе бас терісінің дірілдеуін немесе дірілдеуін сезінуі немесе бас ауруы немесе бұлшықет ауруы туралы шағымдануы мүмкін. Ұстама қаупі төмен.
Транскраниальды магниттік ынталандырудан (TMS) кім пайда көреді?
Депрессияны емдеуді бастамас бұрын пациент өзінің терапевтімен, дәрігерімен немесе басқа психикалық денсаулықты емдеуші провайдермен сөйлесуі керек. Әр пациент әртүрлі және біреуіне тиімді нәрсе екіншісіне әсер етпеуі мүмкін.
TMS депрессияны емдеу кезінде дәрі-дәрмекке жауап бермеген пациентке қолданылады. Көптеген психикалық денсаулық мамандары бұл емдеудің перспективалы нәтижелері туралы хабарлайды. Дегенмен, процедура әлі де оның тиімділігі мен ұзақ мерзімді нәтижелері бойынша зерттеулерден өтуде.
Транскраниальды магнитті ынталандыру (TMS) үшін кімдерді қарастыруға болмайды?
Анамнезінде құрысу ұстамасы бар емделушілерге TMS процедурасы ұсынылмайды. Басында металл пластина немесе басы мен айналасында басқа металл бар адамдар процедураны жасамауы керек. Брекеттер мен пломбалар емдеуге кедергі келтірмейді.
Қалпына келтіру және Outlook
Науқас (TMS) емдеуден кейін қанша уақыттан кейін нәтижелерді күте алады?
Дәрігерлердің айтуынша, пациент екі-төрт апта ішінде TMS-тен жеңілдейді.
Транскраниальды магнитті ынталандыру (ТМС) процедурасынан кейін қандай бақылау қажет?
Пациенттің нәтижесіне байланысты оң нәтижелерді сақтауға көмектесу үшін бірнеше апта немесе ай сайын бақылау сеанстары ұсынылуы мүмкін.
Қосымша мәліметтер
Транскраниальды магнитті ынталандыру (TMS) электроконвульсиялық терапиядан (ECT) қалай ерекшеленеді?
Ауыр депрессияны емдеу үшін TMS және электроконвульсивті терапия (ECT) қолданылады.
ECT Америка Құрама Штаттарында 70 жылдан астам уақыт бойы қолданылып келеді және мидың жалпыланған ынталандырылуын жасайды. Ол қысқа ұстаманы қоздыру үшін ми арқылы жіберілетін шағын электр тогын жібереді. Ток мидың жұмысында және химиясында өзгерістер тудыратын мидағы қысқа ұстамаларды тудырады. Процедура кезінде науқасқа анестезия қажет. ECT әдетте аптасына бірнеше рет үш-төрт апта бойы ұсынылады.
Науқас ECT процедурасынан кейін сананың шатасуы және есте сақтау қабілетінің жоғалуы мүмкін. Анестезия қолданылғандықтан, қосымша тәуекелдерді ескеру қажет, бұл әр сеанс үшін ұзақ дайындық пен қалпына келтіру уақытын білдіреді.
Егер емделуші нәтиже бермеген бірнеше дәрі-дәрмекті немесе терапияны қолданып көрген болса немесе суицидтік, психоздық немесе кататониялық болса, дәрігер ЭКТ-ны ұсынуы мүмкін.
Керісінше, TMS емдеудің жаңа түрі болып табылады. Бұл әлдеқайда мақсатты процедура. Науқас барлық уақытта ояу және сергек. TMS-тің жанама әсерлері минималды және пациент есте сақтау қабілетін жоғалтпайды.
