- Medicare Advantage рецепт бойынша дәрі-дәрмек (MAPD) жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтитын Medicare Advantage жоспарының бір түрі болып табылады.
- Түпнұсқа Medicare-ге қарағанда көбірек қамтуға ие боласыз және сізге D бөлігінің бөлек жоспары туралы алаңдамаудың қажеті жоқ.
- MAPD жоспарлары бағалардың кең ауқымында қол жетімді, ал кейбіреулері өте қолжетімді. Сіздің шығындарыңыз аймағыңызға, кірісіңізге және сізге қажет қамтуға байланысты болады.
Medicare сіздің медициналық қажеттіліктеріңізді қанағаттандыру және бюджетіңізге сәйкес келу үшін бірнеше жоспар түрлерін ұсынады. Medicare Part A (ауруханадан сақтандыру) және Medicare Part B (медициналық сақтандыру) бөлімінен басқа, Medicare Medicare артықшылығы деп аталатын Medicare C бөлімін ұсынады.
MAPD жоспарлары Medicare артықшылығы жоспарының танымал түрі болып табылады, себебі олар бірнеше қызметтерді қамтиды. MAPD жоспарымен сіз медициналық қызметтерді, ауруханада болуды, рецепт бойынша берілетін дәрілерді және т.б. ақысын төлейсіз.
Осы Medicare артықшылығы опциясы туралы білу үшін оқыңыз.
Medicare Advantage рецепті бойынша дәрілік (MAPD) жоспарлары қандай?
MAPD жоспары – Medicare D бөлігінің рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтитын Medicare артықшылығы жоспары. Medicare Advantage жоспарлары Medicare түпнұсқасының (А және В бөліктері) барлық қамтуын ұсынады және жиі қосымша қызметтерді қамтиды.
Medicare Advantage жоспары рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды ұсынса, ол MAPD жоспары ретінде белгілі. MAPD жоспарлары барлық қамтуды бір жоспарға біріктіргісі келетін адамдар үшін тамаша нұсқа болуы мүмкін.
MAPD жоспарларының қандай түрлері бар?
Сіз MAPD жоспарларын бірнеше түрлі жоспар түрлерінде таба аласыз. Сіз таңдаған жоспар түрі сіздің шығындарыңызға және сіз көре алатын дәрігерлерге әсер етуі мүмкін. Барлық жоспарлар барлық аймақтарда қол жетімді емес, бірақ жалпы MAPD жоспарының түрлеріне мыналар кіреді:
- Денсаулық сақтау ұйымының (HMO) жоспарлары. MAPD жоспарларының көпшілігі HMO болып табылады. Сізде HMO болған кезде, сіз денсаулық сақтау провайдері желісімен шектелесіз және әдетте маманды көру үшін дәрігердің жолдамасы қажет болады.
- Артықшылықты провайдер ұйымының (PPO) жоспарлары. PPO – MAPD жоспарының тағы бір кең таралған түрі. Сізде әдетте PPO бар шектеулі желі болады, бірақ сіздің премиум шығындарыңыз HMO-ға қарағанда жоғары болуы мүмкін.
- Жеке қызмет ақысы (PFFS) жоспарлары. PFFS жоспарлары – бұл сізге алғашқы медициналық көмек көрсететін дәрігердің немесе белгіленген денсаулық сақтау желісінің болмауына мүмкіндік беретін Medicare Advantage жоспарының бір түрі.
- Арнайы қажеттіліктер жоспарлары (SNPs). SNP – бұл белгілі бір медициналық жағдайы немесе қаржылық жағдайы бар адамдарға арналған Medicare жоспары. Мысалы, созылмалы жүрек ауруы бар адамдар үшін ғана ашық SNP бар. Басқалары тек қарттар үйінің тұрғындары үшін қол жетімді.
Қандай компаниялар MAPD жоспарларын ұсынады?
Сіз MAPD жоспарларын бірнеше ірі сақтандыру компанияларынан таба аласыз, соның ішінде:
- Aetna
- Көк крест көк қалқан
- Cigna
- Гумана
- UnitedHealthcare
Сізге қолжетімді MAPD жоспарларының түрі аймағыңызға байланысты болады. Көптеген жоспарлар белгілі бір штатта немесе аймақта ғана ұсынылады.
MAPD үшін кім жарамды?
Medicare алушылар Medicare Advantage жоспарларын, соның ішінде MAPD жоспарларын сатып ала алады, егер олар:
- АҚШ азаматы немесе АҚШ азаматы
- Medicare А және В бөлімдері бар
- қалаған жоспардың қызмет көрсету аймағында тұру
Сіз Medicare MAPD-ге бірнеше уақытта тіркеле аласыз. MAPD жоспарын таңдаудың бірінші мүмкіндігі сіз Medicare қызметіне алғаш рет тіркелген кезде болады.
Сіз Medicare жүйесіне 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын жазыла аласыз. Тіркеуді аяқтау үшін туған күніңізден кейін 3 айға дейін уақытыңыз бар. Осы бірінші тіркелу кезінде MAPD жоспарын таңдауға болады.
Тіркелгеннен кейін сізде жыл сайын MAPD бағдарламасына жазылу немесе ағымдағы жоспарыңызды өзгерту мүмкіндігі болады. Тіркелу терезелері:
- 1 қаңтардан 31 наурызға дейін. Бұл кезеңді бір MAPD жоспарынан екіншісіне ауыстыру үшін пайдалануға болады. Сондай-ақ, сіз дәрі-дәрмексіз Medicare Advantage жоспарынан MAPD жоспарына ауыса аласыз. Бұл уақытты бастапқы Medicare жүйесінен MAPD жоспарына ауыстыру үшін пайдалана алмайсыз.
- 1 сәуірден 30 маусымға дейін. Medicare B бөлігіне әлдеқашан тіркелген болсаңыз, осы терезеде MAPD немесе кез келген басқа Medicare артықшылығы жоспарына ауыса аласыз.
- 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін. Осы уақыт ішінде бастапқы Medicare жоспарынан MAPD жоспарына ауысуды немесе бір MAPD жоспарынан екіншісіне ауысуды қоса, қолданыстағы қамтуға өзгертулер енгізуге болады.
MAPD жоспарлары қанша тұрады?
MADP жоспарларының құны бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:
- сіздің пошта индексіңіз
- сіздің мемлекетіңіз
- қамту қажеттіліктері
- сіз таңдаған жоспар
- сіздің табысыңыз
Жоспарды таңдағаннан кейін сіз жауапты болуы мүмкін бірнеше шығындар болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Сыйлықтар. Көптеген адамдар Medicare A бөлігі үшін сыйлықақы төлемейді. Дегенмен, В бөлімі үшін сыйлықақы бар. 2021 жылы Medicare B бөлігінің стандартты сыйақы сомасы $148,50 құрайды. Табысы жоғары үй шаруашылықтары жоғары сыйлықақы төлеуі қажет болуы мүмкін. Medicare Advantage жоспарларының өз сыйақылары бар. Кейбір жоспарлар сіздің B бөлігінің премиумына қосымша сыйлықақы алмайды, бірақ басқалары.
- Көмек төлейді. Копай – бұл қызмет үшін төлейтін сома. Copay әдетте сол қызметті алған кезде төленеді және әдетте белгіленген сома болып табылады. Мысалы, сіздің жоспарыңыз дәрігерге бару үшін $15 алуы мүмкін. Жоспарыңыздың желісінен шықсаңыз, қосымша төлем мөлшері жоғары болуы мүмкін.
- Бірлескен сақтандыру. Бірлескен сақтандыру копай сияқты жұмыс істейді, бірақ сома тұрақты комиссияның орнына пайыз болып табылады. Сіз алатын қызметтер құнының белгіленген пайызы үшін жауапты боласыз. Мысалы, сізге денсаулық сақтау қызметінің жалпы құнының 20 пайызын төлеу қажет болуы мүмкін. MAPD жоспары қалған 80 пайызын төлейді.
- Шегерім. Шегерім – бұл сақтандыру құнын көтермес бұрын төлеу керек сома. Мысалы, MAPD жоспары қамтуды бастамас бұрын қызметтерге 500 доллар жұмсау қажет болуы мүмкін. Кейбір жоспарларда шегерімдер жоқ, ал басқаларында белгілі бір қызметтерді алып тастайтын шегерім болуы мүмкін.
Жоспарлардың көпшілігінде жылына қалтадан түсетін максимум бар. Егер сіз осы сомаға жетсеңіз, MAPD жоспарыңыз қызметтеріңіздің құнының 100 пайызын жабады.
Менің аймағымда MAPD жоспарлары қанша тұратынын қалай білуге болады?
Medicare Plan Finder көмегімен аймағыңыздағы жоспарларды таба аласыз. Жоспар іздеуші интерактивті және сізге ең жақсы жоспар опцияларын табу үшін сізден барлық қажетті ақпаратты сұрайды. Сізге енгізу қажет:
- Сізді қызықтыратын жоспар түрі. Medicare Advantage жоспарларынан, Medicare Part D жоспарларынан, Medicare Part D және Medigap жоспарларынан немесе Medigap жоспарларынан таңдауға болады. MAPD жоспарларын іздеу үшін Medicare Advantage жоспарларын таңдайсыз.
- Пошта индексіңіз. Пошта индексін енгізсеңіз, аймағыңыздағы жоспарлар пайда болады.
- Сіздің округ немесе приход. Пошта индексін енгізгеннен кейін нақты округті немесе округті таңдауыңыз керек.
- Кез келген Medicare төлеуге көмектесу аласыз. Содан кейін сіз Medicaid, әлеуметтік қамсыздандыру бойынша қосымша кіріс немесе көмек алатыныңызды немесе Medicare жинақ шоты бар-жоғын таңдай аласыз. Medicare шығындарын қалтаңыздан төлеп жатсаңыз, ешқайсысын таңдамаңыз.
- Ағымдағы дәрі-дәрмектеріңіз. MAPD жоспарлары үшін дәрі-дәрмек бағасын көру үшін сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектерді және ағымдағы дәріханаңызды енгізуіңіз керек. Дәрілер мен дәріхана ақпаратын енгізгеннен кейін аймағыңыздағы жоспарларды көресіз. Мәліметтерді, соның ішінде MAPD жоспарын таңдасаңыз, ағымдағы дәрі-дәрмектеріңіз үшін төлейтін бағаны көру үшін жоспарларды басуға болады.
MAPD жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтитын Medicare Advantage жоспарының бір түрі болып табылады. Сізде Medicare A және B бөліктері болуы керек, бірақ D бөлігін таңдаудың қажеті жоқ.
Бағалардың кең ауқымында қол жетімді көптеген MAPD жоспарлары бар. Кейбіреулері өте қолжетімді; дегенмен, егер сіз D бөлігінің бөлек жоспарын алсаңыз, рецепттеріңіз үшін азырақ төлеуіңіз мүмкін.
Сіздің шығындарыңыз аймағыңызға, кірісіңізге және сізге қажет қамтуға байланысты болады. Сіз қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін жоспарды сатып ала аласыз.
